Приложение N 2. Заявление (в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ) о согласии на обработку персональных данных Управлению по делам молодежи Комитета по социальной и молодежной политике Администрации города Улан-Удэ, а также на их передачу в бухгалтерию Комитета по социальной и молодежной политике Администрации города Улан-Удэ

Приложение N 2
к Положению
о конкурсе на соискание звания
"Лауреат премии Мэра города Улан-Удэ
"Молодые таланты"

В Управление по делам молодежи Комитета
по социальной и молодежной политике
Администрации города Улан-Удэ, расположенного
по адресу: 670031, г. Улан-Удэ, ул. Павлова, 1.

Ф.И.О. ______________________________________________

____________________________________________________

Проживающего по адресу ______________________________

Паспорт серия _____________ N _______________________,

выдан ______________________________________________

______________________________________________________

от "______" __________________ г.

Заявление
(в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ) о согласии на обработку персональных данных Управлению по делам молодежи Комитета по социальной и молодежной политике Администрации города Улан-Удэ, а также на их передачу в бухгалтерию Комитета по социальной и молодежной политике Администрации города Улан-Удэ.

Не возражаю против осуществления автоматизированной и неавтоматизированной обработки с целью начисления единовременного материального вознаграждения следующих категорий персональных данных: фамилия, имя, отчество; год, месяц, дата и место рождения; гражданство; домашний адрес и телефон; паспортные данные; сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени, ученого звания; сведения о профессиональной переподготовке, повышения квалификации или стажировке; сведения о трудовом стаже (в том числе о стаже государственной гражданской службе); сведения о классном чине государственной гражданской службы; сведения о составе семьи, год, месяц, дата рождения, место работы или учебы членов семьи; сведения об идентификационном номере налогоплательщика; номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования.

А также целях размещения на официальном сайте и информационных справочниках Администрации г. Улан-Удэ согласен предоставить следующие персональные данные: фамилия, имя, отчество; год и место рождения; сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени, ученого звания; фото; сведения о предыдущих местах работы, сведения о наградах (поощрениях), почетных званиях. (ненужное зачеркнуть)

Настоящее согласие предоставляется на осуществление обработки персональных данных, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу, обезличивание, блокирование, уничтожение, персональных данных с учетом федерального законодательства.

Способ обработки: смешанный

Срок действия: до отзыва мной в письменной форме.

Настоящее заявление может быть отозвано мной в письменной форме.

"___" _________ 20 ___ г.			/
		(подпись)		(расшифровка подписи)