Приложение N 7

Приложение N 7
к постановлению Правительства
Республики Бурятия
от 3 июня 2016 г. N 229

Приложение N 7
к Положению о назначении и
выплате адресной социальной помощи
на основании социального контракта

Форма

Акт обследования
исполнения получателем адресной социальной помощи на основании социального контракта мероприятий программы социальной адаптации и условий социального контракта

______________________________________________________________

(ФИО получателя адресной социальной помощи на основании социального контракта)

Срок действия социального контракта: с ____________ 20___ года по ___________ 20___ года

Заключение по результатам обследования семьи (одиноко проживающего гражданина):

1. Фактическое выполнение мероприятий программы социальной адаптации установлено/не установлено.

2. Повышение уровня и качества жизни (трудоустройство, наличие постоянных самостоятельных источников дохода в денежной или натуральной форме и т.д.)

______________________________________________________________

______________________________________________________________

3. Среднедушевой доход семьи (одиноко проживающего гражданина) до заключения и по окончании срока действия социального контракта

______________________________________________________________.

4. Изменение материального положения по окончании срока действия социального контракта улучшено/не улучшено.

5. Мероприятия по обеспечению пожарной безопасности жилого помещения или проведению ремонта жилого помещения проведены/не проведены (заполняется в случае оказания социальной помощи на обеспечение пожарной безопасности жилого помещения):

1) ___________________________________________________,

2) ___________________________________________________,

3) ___________________________________________________,

4) ___________________________________________________.

6. Трудная жизненная ситуация преодолена/не преодолена.

Акт составлен:

(должность специалиста)		(подпись)		(расшифровка подписи)

С актом ознакомлен:

_________________________________________ ____________________

(ФИО и подпись получателя адресной социальной помощи на основании социального контракта)