Приложение N 1

Приложение N 1
к Приказу Республиканской
службы государственного
строительного и жилищного
надзора
от 28 июня 2016 г. N 77

Приложение N 2
к Административному регламенту

Форма распоряжения

Распоряжение
о проведении внеплановой __________________________ проверки
(документарной/выездной)

от "__" __________ 20__ г. N ____

1. Провести проверку в отношении: _____________________________________

____________________________________________________________________ ______.

(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина)

2. Место нахождения жилого помещения, используемого гражданином (по договору социального найма жилого помещения, по договору найма специализированного жилого помещения, на праве собственности, иные законные

основания пользования жилым помещением): __________________________________

____________________________________________________________________ ______.

(указывается адрес жилого помещения)

3. Назначить лицом, уполномоченным на проведение проверки: ____________

____________________________________________________________________ ______.

(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность должностного лица, уполномоченного на проведение проверки)

4. Привлечь к проведению проверки в качестве экспертов, представителей

экспертных организаций следующих лиц: _____________________________________

____________________________________________________________________ ______.

(фамилия, имя, отчество (при наличии), должности привлекаемых к проведению проверки экспертов, представителей экспертных организаций)

5. Установить, что:

5.1. Настоящая проверка проводится на основании информации о следующих

фактах: ___________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ______.

(указывается информация со ссылкой на реквизиты обращений и заявлений, с кратким изложением информации о фактах порчи жилого помещения и (или) порчи его оборудования, самовольного переоборудования и (или) перепланировки жилого помещения, использования жилого помещения не по назначению)

5.2. Задачами настоящей проверки являются: предупреждение, выявление и пресечение нарушений обязательных требований с принятием мер по выявленным нарушениям.

6. Предметом настоящей проверки является: ____________________________.

(соблюдение обязательных требований, исполнение предписания)

7. Срок проведения проверки: __________________________________________

к проведению проверки приступить с ___ часов "___" ________________ 20__ г.

проверку окончить не позднее ___ часов "___" ______________________ 20__ г.

8. Правовые основания проведения проверки: ____________________________

____________________________________________________________________ ______.

(делается ссылка на положение нормативного правового акта, в соответствии с которым осуществляется проверка; ссылка на положения (нормативных) правовых актов, устанавливающих требования, которые являются предметом проверки)

9. В процессе проверки провести следующие мероприятия по контролю, необходимые для достижения целей и задач проведения проверки:

____________________________________________________________________ ______.

10. Перечень административных регламентов проведения мероприятий по контролю, необходимых для проведения проверки:

____________________________________________________________________ ______.

(указывается наименование Административного регламента, номер и дата его принятия)

11. Перечень документов, представление которых гражданином необходимо для достижения целей и задач проведения проверки: ________________________.

Руководитель Госстройжилнадзора
		(подпись)		(фамилия, инициалы)

____________________________________________________________________ _______

(фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность должностного лица, непосредственно подготовившего проект приказа, контактный телефон)

С распоряжением о проведении проверки ознакомлен(а), копию распоряжения

получил(а): ______________________________________________________________.

"__" ______________ г.		________________________
(дата)		(подпись)

Форма акта проверки

(место составления акта)		(дата составления акта)

________________________

(время составления акта)

Акт проверки
органом государственного надзора соблюдения гражданином обязательных требований N ______

По адресу: _______________________________________________________________.

(место проведения проверки)

На основании: _____________________________________________________________

____________________________________________________________________ _______

(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата)

была проведена внеплановая _______________________________________ проверка

(документарная/выездная)

в отношении: ______________________________________________________________

____________________________________________________________________ ______.

(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина)

Дата и время проведения проверки:

с "__" ____________ 20__ г. с __ час. __ мин.

по "__" ____________ 20__ г. __ час. __ мин.

Общая продолжительность проверки: ________________________________________.

(рабочих дней/часов)

Акт составлен: ___________________________________________________________.

(наименование органа государственного контроля (надзора))

С копией приказа о проведении проверки ознакомлен(а), копию приказа

получил(а): ______________________________________________________________.

(указываются фамилии, инициалы, подпись, дата, время)

Лицо, проводившее проверку: ______________________________________________.

(указывается фамилия, имя, отчество (при наличии), должность должностного лица, проводившего проверку)

При проведении проверки присутствовали: ___________________________________

____________________________________________________________________ ______.

(указывается фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина, его уполномоченного представителя, присутствовавшего при проведении проверки)

В ходе проведения проверки установлено:

пользование жилым помещением осуществляется на основании: _________________

____________________________________________________________________ ______,

(указываются наименования и реквизиты документов на право пользования жилым помещением (договор социального найма жилого помещения, договор найма специализированного жилого помещения, договор найма жилого помещения, свидетельства о праве собственности на жилое помещение, иные документы)

право входа в жилое помещение для проведения мероприятий по контролю

обеспечено: ______________________________________________________________,

(указываются одно из оснований для входа в жилое помещение: согласие гражданина (собственника), пользующегося жилым помещением на законных основаниях, либо судебное решение с указанием номера и даты)

выявлены нарушения обязательных требований (с указанием положений

(нормативных) правовых актов): ____________________________________________

____________________________________________________________________ ______,

(с указанием характера нарушений, лиц, допустивших нарушения)

выявлены факты невыполнения предписания Госстройжилнадзора (с указанием

реквизитов выданных предписаний): _________________________________________

____________________________________________________________________ ______,

нарушений не выявлено ____________________________________________________.

Прилагаемые к акту документы: ____________________________________________.

Подпись лица, проводившего проверку: _____________________________________.

С актом ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями получил(а):

____________________________________________________________________ ______.

(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина, его уполномоченного представителя)

(дата)		(подпись)

Пометка об отказе от ознакомления с актом проверки:

____________________________________________________________________ ______.

(подпись должностного лица, проводившего проверку)