Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
Правительства
Республики Бурятия
от 30 августа 2016 г. N 409

Приложение N 1
к Порядку отбора заявок
претендентов по реализации
приоритетных инвестиционных
проектов в области освоения
лесов Республики Бурятия

Форма заявления
коммерческой организации на реализацию приоритетного инвестиционного проекта в области освоения лесов Республики Бурятия

I. Общие сведения о коммерческой организации - инициаторе инвестиционного проекта:

1.1. Полное и сокращенное наименование и организационно-правовая форма организации ______________________________________________________________________

________________________________________________________________

1.2. Местонахождение организации _________________________________________________

____________________________________________________________________ _____________

(почтовый индекс, адрес организации)

1.3. Дата образования организации __________________________________________________

(число, месяц, год)

1.4. Руководитель организации ______________________________________________________

____________________________________________________________________ _____________

(должность, ФИО)

1.5. Контактное должностное лицо организации ________________________________________

____________________________________________________________________ _____________

(должность, ФИО)

____________________________________________________________________ _____________

(телефон, факс, E-mail)

II. Общие сведения об инвестиционном проекте коммерческой организации:

2.1. Наименование проекта _________________________________________________________

____________________________________________________________________ _____________

2.2. Цель проекта _________________________________________________________________

____________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ _____________

2.3. Общая стоимость проекта ___________ млн. рублей, в том числе собственные средства организации __________ млн. рублей.

2.4. Период реализации проекта ______________________________

(годы)

2.5. Срок окупаемости проекта _______________________________

(лет, месяцев)

2.6. Объем требуемых лесных ресурсов ______________ тыс. куб. м.

2.7. Ожидаемые результаты реализации проекта после выхода на проектную мощность:

- объем выпуска продукции ___________________ млн. рублей;

- бюджетный эффект __________________________ млн. рублей/год;

(совокупный объем платежей в бюджетную систему РФ)

- социальный эффект _______________________________ человек.

(увеличение (+), сокращение (-) рабочих мест)

Руководитель организации
		(подпись)		(расшифровка подписи)

МП

_________

(дата)