Приложение N 6. Заявление о выкупе подарка

Приложение N 6
к Положению о сообщении мэром г. Улан-Удэ, лицами
замещающими муниципальные должности в Улан-Удэнском
городском Совете депутатов, о получении подарка в связи
с протокольными мероприятиями, служебными командировками
и другими официальными мероприятиями, участие в которых
связано с исполнением ими должностных обязанностей и
(или) осуществлением депутатских полномочий

_________________________________________

(Ф.И.О. председателя Комиссии по поступлению и выбытию активов)

от _______________________________________

(Ф.И.О. лица, сдавшего подарок(и), с указанием

__________________________________________

должности, структурного подразделения, телефона)

Заявление о выкупе подарка

Извещаю о намерении выкупить подарок (подарки), полученный (полученные) в связи протокольным мероприятием, служебной командировкой, другим официальным мероприятием (нужное подчеркнуть)

____________________________________________________________________ _________,

(указать место и дату проведения)

и сданный на хранение в "______________________" (указывается наименование органа) в установленном порядке,

______________________________________________________

____________________________________________________________________ _________

(дата и регистрационный номер уведомления, дата и регистрационный номер акта приема-передачи на хранение)

по стоимости, установленной в результате оценки подарка в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации об оценочной деятельности.

N п/п	Наименование подарка	Количество предметов
1.
2.
3.
Итого

_______________________________	____________________	__________________
(наименование замещаемой должности)	(подпись)	(расшифровка подписи)

"____" ___________20___г.