Приказ Министерства здравоохранения Республики Бурятия от 26 мая 2014 г. N 809-ОД/154 "Об утверждении порядка учёта прикрепления застрахованных лиц" (с изменениями и дополнениями)

Приказ Министерства здравоохранения Республики Бурятия и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия от 26 мая 2014 г. N 809-ОД/154
"Об утверждении порядка учёта прикрепления застрахованных лиц"

В целях создания регистра прикрепленного застрахованного населения Республики Бурятия и реализации приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 N 406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи", приказываем:

1. Утвердить Порядок учета застрахованных лиц, прикрепленных к медицинским организациям Республики Бурятия для оказания первичной медико-санитарной помощи по территориальному принципу, согласно приложению к настоящему приказу.

2. Ввести в действие Порядок, указанный в п 1 настоящего приказа, с 01.07.2014 г.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Республики Бурятия С.Д. Замбалову и первого заместителя директора ТФОМС РБ М.М. Николаеву.

Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия

Д.Н. Самбуев

Министр здравоохранения Республики Бурятия

В.В. Кожевников

ГАРАНТ:

Настоящее приложение введено в действие с 1 июля 2014 г.

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Республики Бурятия
и ТФОМС Республики Бурятия
от 26 мая 2014 г. N 809-ОД/154

Порядок
учета застрахованных лиц, прикрепленных к медицинским организациям Республики Бурятия для оказания первичной медико-санитарной помощи по территориальному принципу

1. Общие положения

1.1. Настоящий Порядок учета застрахованных лиц, прикрепленных к медицинским организациям Республики Бурятия для оказания первичной медико-санитарной помощи по территориальному принципу (далее - Порядок), разработан на основании:

- Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах здоровья граждан в Российской Федерации";

- Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

- Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 N 158н (в ред. Приказа от 21.06.2013 N 396н);

- приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 N 406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи";

- приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2012 N 1342н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случае оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи";

- приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населения";

- приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 07.04.2011 N 79 "Об утверждении общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования" (в ред. приказа ФОМС от 26.12.2013 N 276);

- Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Республики Бурятия медицинской помощи.

1.2. Данный документ устанавливает:

- порядок учета в медицинских организациях (далее - МО), страховых медицинских организациях (далее - СМО) и Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Бурятия (далее - ТФОМС) застрахованных лиц, прикрепленных к МО Республики Бурятия для оказания первичной медико-санитарной помощи по территориальному принципу;

- взаимодействие МО и ГБУЗ РБ "Республиканский Медицинский информационно-аналитический центр" (далее - РМИАЦ), РМИАЦ и ТФОМС, ТФОМС и СМО при актуализации справочника территорий обслуживания МО;

- взаимодействие МО, СМО и ТФОМС при ведении прикрепления застрахованных лиц к МО в Региональном сегменте единого регистра застрахованных лиц (РС ЕРЗ).

1.3. В Порядке используются следующие определения:

Территориальное прикрепление - прикрепление к МО по территории обслуживания. Данное прикрепление осуществляется на основании заявления застрахованного лица или его законного представителя.

В случае отсутствия прикрепления застрахованного лица к МО в базе СМО, территориальное прикрепление осуществляется без заявления при соответствии адреса места регистрации, указанного в региональном сегменте регистра застрахованных, территории медицинского обслуживания МО, указанной в Справочнике территорий обслуживания МО - перечне улиц, номеров домов и названий населенных пунктов, относящихся к территории медицинского обслуживания МО (далее - Справочник).

Прикрепление по заявлению - прикрепление застрахованных лиц, реализовавших право выбора МО в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации на основании личного заявления застрахованного или его представителя.

1.4. МО обязана предоставлять достоверную информацию о прикреплении застрахованных лиц по заявлению.

1.5. СМО обязана предоставлять достоверную информацию о прикреплении застрахованных лиц к МО, своевременно и в полном объеме проводить обработку сведений от МО.

1.6. МО, СМО и ТФОМС при обмене данными должны обеспечивать конфиденциальность передаваемых сведений в соответствии с установленными законодательством Российской Федерации требованиями по защите персональных данных.

2. Порядок учета прикрепления застрахованных лиц в медицинской организации

2.1. Информация о прикреплении застрахованного лица к МО содержится в региональном сегменте единого регистра застрахованных лиц ТФОМС, регистре застрахованных лиц СМО и регистре застрахованных лиц МО.

2.2. Застрахованное лицо прикрепляется по территориальному принципу с учетом территории, которую обслуживает МО, оказывающая первичную медико-санитарную помощь в соответствии с Порядком организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу.

2.3. Реализация застрахованным лицом права на выбор МО осуществляется в соответствии с Порядком выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 N 406н, с учетом возможностей МО: территориальной (в том числе транспортной) доступности медицинской помощи; мощностью, укомплектованностью медицинскими кадрами и т.д.

2.4. Застрахованное лицо осуществляет выбор МО из Перечня организаций, оказывающих на территории РБ первичную медико-санитарную помощь по территориальному принципу, согласно Приложению N 9 данного Приказа.

2.5. Для реализации права выбора МО застрахованное лицо или его законный представитель обращается в выбранную МО с заявлением о выборе на имя руководителя МО (приложение N 1 к Порядку).

В случае невозможности прикрепления гражданина к МО мотивированная причина отказа указывается в письменном виде.

2.6. Застрахованное лицо считается прикрепленным к данной МО на медицинское обслуживание с учетом сроков, предусмотренных Порядком выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

2.7. Финансовые взаиморасчеты осуществляются с учетом прикрепления на 1 число месяца, следующего за месяцем подачи заявления о прикреплении застрахованным лицом.

2.8. МО ведет автоматизированный учет прикрепленного застрахованного населения с указанием способа прикрепления (по месту регистрации, по личному заявлению).

2.9. При обращении застрахованного лица в МО с полисом СМО, осуществляющей обязательное медицинское страхование на территории другого субъекта РФ, прикрепление к МО осуществляется в соответствии с Порядком выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в которой проживает гражданин при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2012 N 1342н, с учетом согласия врача и соблюдения сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Оплата медицинских услуг производится ТФОМС в рамках расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта РФ, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования.

2.10. МО ежемесячно до 25 числа передает в СМО в электронном виде сведения о выборе застрахованными лицами МО по Акту приема-передачи (приложение N 2 к Порядку).

Персонифицированная информация о застрахованных лицах, принятых на медицинское обслуживание на основании заявления о выборе МО, в электронном виде в соответствии с Приложением N 3 к Порядку передается по защищенным каналам связи МО в соответствующую СМО.

3. Порядок учета прикрепления застрахованных лиц в страховой медицинской организации и Территориальном фонде ОМС Республике Бурятия

3.1. При обращении застрахованного лица в пункт выдачи полисов обязательного медицинского страхования СМО информирует застрахованного о прикреплении к МО и отражает информацию о прикреплении в базе данных застрахованных лиц. В случае отсутствия информации в СМО о заявительном прикреплении застрахованного лица к МО Республики Бурятии, оказывающей первичную медико-санитарную помощь по территориальному принципу, в базе застрахованных лиц СМО устанавливается принцип прикрепления - по месту регистрации, в соответствии со Справочником территорий обслуживания. При наличии в СМО информации о заявительном прикреплении гражданина к МО, данное прикрепление сохраняется.

3.2. Прикрепление по личному заявлению отражается СМО в базе данных застрахованных лиц на основании информации, поступившей из МО в электронном виде о выборе МО в соответствии с п. 2.9.

3.3. Прикрепление гражданина, имеющего адрес регистрации за пределами Республики Бурятия, а застрахованного СМО, осуществляющей обязательное медицинское страхование на территории Республики Бурятия, осуществляется на основании заявления о выборе МО.

3.4. СМО ведет автоматизированный учет прикрепления застрахованных лиц с учетом даты и способа прикрепления к МО (по месту регистрации или по личному заявлению).

3.5. СМО ежемесячно в первый рабочий день месяца следующего за отчетным, в электронном виде в соответствии с приложениями N 4 и 5 к Порядку представляет в ТФОМС информацию о прикреплении застрахованных лиц.

3.6. ТФОМС проводит контроль поступившей от СМО информации о застрахованных лицах, прикрепленных к МО, вносит изменения в региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц (РС ЕРЗ) о прикреплении застрахованных лиц к МО и не позднее 5 числа месяца извещает СМО о принятых и отклоненных данных, направляя Уведомление в соответствии с приложением N 6 к Порядку, а так же в электронном виде информацию об ошибках о прикреплении по заявлению и принятом прикреплении в соответствии с приложениями N 10, 11 к Порядку.

3.7. ТФОМС утверждает приказами численность застрахованных граждан, прикрепленных к медицинским организациям Республики Бурятия, и численность прикрепленных застрахованных граждан по территории зоны обслуживания.

3.8. СМО ежемесячно не позднее второго рабочего дня после получения извещения от ТФОМС, передает в электронном виде в МО информацию об изменениях в регистре прикрепленного населения в соответствии с приложением N 3 к Порядку по соответствующим основаниям:

3.8.1. О вновь прикрепленных для медицинского обслуживания лицах:

- сведения о застрахованных лицах, не имевших ранее полиса ОМС и впервые прикрепленных к МО по территориальному принципу;

- сведения о застрахованных лицах, прикрепленных к МО в связи с реализацией права выбора МО и права замены СМО.

3.8.2. Информацию об исключении из базы прикрепленных к МО застрахованных лиц по следующим основаниям:

- выбор МО или замена СМО на территории РБ;

- смерть застрахованного в соответствии с данными ЗАГС РБ или территориальных фондов обязательного медицинского страхования других субъектов РФ;

- прочие причины (страхование за пределами Республики Бурятия; изменение статуса застрахованного, вследствие чего гражданин утратил право на обязательное медицинское страхование в РФ (военнослужащие и приравненные к ним, изменение гражданства с утратой регистрации по месту жительства на территории Республики Бурятия и т.д.).

3.9. СМО и МО ежемесячно не позднее второго рабочего дня после обмена сведениями оформляют Протокол сверки численности прикрепленных к МО застрахованных лиц за отчетный период в соответствии с приложением N 7 к Порядку.

4. Порядок актуализации Справочника территорий обслуживания медицинских организаций

4.1. РМИАЦ актуализирует Справочник на основании решений Министерства здравоохранения РБ о внесении в него изменений и передает его в ТФОМС не позднее пятого рабочего дня месяца, следующего за месяцем, в котором принято решение о внесении изменений (приложение N 8 к Порядку).

4.2. ТФОМС принимает актуальную версию Справочника и направляет его в СМО не позднее одного рабочего дня со дня получения.

Приложение N 1
к Порядку учета застрахованных лиц,
прикрепленных к медицинским
организациям Республики Бурятия
для оказания первичной медико-санитарной
помощи по территориальному принципу

Решение Администрации МО

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

Дата _________ подпись_________________

М.П.

Главному врачу

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

(наименование и адрес медицинской организации)

от____________________________-_____________________________________ ___

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

(ФИО заявителя в соответствии с документом)

Заявление о выборе медицинской организации

(прикреплении)

Прошу принять меня (гражданина, представителем которого я являюсь) (нужное подчеркнуть) на медицинское обслуживание.

Информация о гражданине, осуществляющем выбор МО:

Фамилия __________________________ Имя __________________________

Отчество (при наличии)_____________________________________________

(в соответствии с документом, удостоверяющим личность)

Пол: муж., жен. (нужное подчеркнуть)

Дата рождения: ___________________________________________________

(число, месяц, год)

Место рождения: __________________________________________________

(в соответствии с документом, удостоверяющим личность)

Гражданство: _____________________________________________________

(название государства; лицо без гражданства)

Вид документа, удостоверяющего личность ___________________________

Серия __________ Номер ___________________________________________

Кем и когда выдан ________________________________________________

Адрес регистрации по месту жительства:

субъект Российской Федерации _____________________________________

(республика, край, область, округ)

район __________________ город ______________ населенный пункт ______________________

(село, поселок и т.п.)

улица (проспект, переулок и т.п.) ____________________________________

N дома (владения) _______ корпус (строение) _____ квартира ___________

Дата регистрации по месту жительства _______________________________

Адрес места пребывания (указывается для оказания медицинской помощи на дому по вызову)

район ____________ город ______________ населенный пункт ___________

(село, поселок и т.п.)

улица (проспект, переулок и т.п.)____________________________________

N дома (владения) _____ корпус (строение) _____ квартира _____________

N полиса ________________________________________________________

Наименование СМО, застраховавшей гражданина _____________________

Наименование медицинской организации, в которой гражданин находится на медицинском обслуживании на момент подачи заявления

_________________________________________________________________

Сведения о представителе гражданина:

Фамилия __________________________ Имя __________________________

Отчество (при наличии)_____________________________________________

(в соответствии с документом, удостоверяющим личность)

Отношение к гражданину___________________________________________

Данные о документе, удостоверяющем личность представителя:

Вид документа, удостоверяющего личность __________________________

Серия __________ Номер ___________________

Кем и когда выдан ________________________________________________

Контактная информация:

Телефон (с кодом): домашний ____________________; служебный _______

Адрес электронной почты __________________________________________

Подпись лица, подающего заявление (представителя застрахованного)

__________________________________________________________________

Дата подачи заявления _____________________________________________

Заявление принял: _________________________________________________

(подпись представителя медицинской организации) (расшифровка подписи)

Дата ______________________________

(число, месяц, год)

Приложение N 2
к Порядку учета застрахованных лиц,
прикрепленных к медицинским организациям
Республики Бурятия для оказания первичной
медико-санитарной помощи
по территориальному принципу

Акт приема-передачи сведений о застрахованных лицах, выбравших медицинскую организацию

____________________________ по состоянию на ____ / ______________ / ______ г.

Дата: ____ / ______________ / ______ г.

МО ________________________________________________________ передала,

а СМО ______________________________________________________ приняла

в электронной форме сведения о застрахованных гражданах, выбравших медицинскую организацию, на ________ человек.

Представитель МО

М.П.

Представитель СМО

М.П.

Приложение N 3
к Порядку учета застрахованных лиц,
прикрепленных к медицинским организациям
Республики Бурятия для оказания первичной
медико-санитарной помощи
по территориальному принципу

Формат файла прикрепления застрахованного населения

N	Имя поля	Тип поля	Назначение	Примечание	Источник
1.	FAM	Char (40)	Фамилия		МО
2.	IM	Char (40)	Имя		МО
3.	OT	Char (40)	Отчество	при наличии	МО
4.	DR	Date	Дата рождения		МО
5.	W	Char (1)	Пол	1 - муж, 2 - жен	МО
6.	SPOL	Char (2 0)	Серия полиса		МО
7.	NPOL	Char (20)	Номер полиса		МО
8.	Q	Char (5)	Реестровый номер СМО		МО
9.	LPU	Char (6)	Реестровый номер МО		МО
10.	LPUDZ	Date	Дата подачи заявления		МО
11.	LPUDT	Date	Дата прикрепления		СМО
12.	LPUDX	Date	Дата открепления	при наличии	СМО
13.	LPUTP	Char (1)	Тип прикрепления	1 - смена места жительства 2 - выбор ЛПУ один раз в год по ФЗ N 323	МО
14.	OKATO	Char(11)	Код места жительства по справочнику ОКАТО		МО
15.	RNNAME	Char(80)	Район места регистрации		МО
16.	NPNAME	Char(80)	Наименование населенного пункта		МО
17.	UL	Char(80)	Наименование улицы места регистрации		МО
18.	DOM	Char(7)	Номер дома места регистрации		МО
19.	KORP	Char(6)	Номер корпуса места регистрации		МО
20.	KV	Char(6)	Номер квартиры места регистрации		МО
21.	STATUS	Char(1)	Ответ от СМО	1 - прикреплён 2 - не прикреплён 3 - откреплен	СМО
2 2.	ERR	Char (40)	Причина отклонения от прикрепления	Таблица 3 Приложения 4	СМО
23.	RSTOP	Char(1)	Причина открепления (снятия с учета)	Таблица 1	СМО

Файл прикрепления должен иметь имя следующей структуры (буквы "MO" - из латинского алфавита):

MO + Источник информации + реестровый номер-СМО/МО + ГГГГММДД, где:

- Источник информации - 1 - СМО или 2 - МО,

- реестровый номер-СМО/МО - шестизначный реестровый номер СМО или МО

- ГГГГММДД - дата, на которую подготовлены данные.

- Расширение файла - dbf.

Пример: M O 212345620130917. dbf - файл для загрузки данных из МО с реестровым номером 123456, выгруженный 17.09.2013

Таблица 1. Виды причин снятия с учета

код	Наименование
1.	Смерть застрахованного
2.	Ежегодная замена страховой компании застрахованным лицом
3.	Замена страховой компании по причине изменения места жительства
4.	Выдача временного свидетельства в другой СМО
5.	Выявление дубликата
6.	Прочие причины

Приложение N 4
к Порядку учета застрахованных лиц,
прикрепленных к медицинским организациям
Республики Бурятия для оказания первичной
медико-санитарной помощи по
территориальному принципу

Спецификация файла со сведениями о прикреплении застрахованных лиц к медицинским организациям, получаемого ТФОМС из СМО Сокращения

N	Сокращение	Определение
1.	ДПФС	Документ, подтверждающий факт страхования
2.	ЕНП	Единый номер полиса ОМС
3.	ЕРЗ	Единый регистр застрахованных лиц
4.	ЗЛ	Застрахованное лицо
5.	МО	Медицинская организация (лечебно-профилактическое учреждение)
6.	ОКАТО	Общероссийский классификатор административно-территориального деления
7.	ОМС	Обязательное медицинское страхование
8.	Полис	Полис обязательного медицинского страхования
9.	РС	Региональный сегмент
10.	СМО	Страховая медицинская организация (работающая в данном субъекте)
11.	ТФОМС	Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
12.	ФЛК	Форматно-логический контроль

1. Общие требования

В настоящем документе описываются требования к подготовке и форматам передачи из СМО в ТФОМС информации о прикреплении застрахованных лиц к медицинским организациям.

Формат файла - текстовый с разделителями (тип CSV - comma separated values).

Информация о прикреплении застрахованных лиц к медицинским организациям выгружается в виде файла, формат которого определён в пункте 2 настоящего документа (далее - файл прикрепления). Допускается разбивать файл большого объёма на несколько частей и каждую часть передавать в виде отдельного файла. Выгруженный файл передается в ТФОМС для обработки данных в РС ЕРЗ.

При обработке файла прикрепления осуществляется форматно-логический контроль (ФЛК) на соответствие данных требованиям, изложенным в пункте 2 настоящего документа. В результате формируется файл журнала форматно-логического контроля. Формат журнала форматно-логического контроля указан в пункте 3 настоящего документа. Данные, которые не прошли ФЛК, исключаются из дальнейшей обработки.

Получив в ответ на файл прикрепления журнал ФЛК, СМО должна устранить возможные ошибки и осуществить повторную выгрузку информации о прикреплении только по исправленной части.

При дальнейшей обработке файла происходит поиск застрахованных лиц в ЕРЗ и сохранение информации о прикреплении по найденным застрахованным лицам. Данные по застрахованным лицам, которые не будут найдены в ЕРЗ, исключаются из дальнейшей обработки и возвращаются в СМО в виде протокола обработки. Формат протокола обработки указан в пункте 4 настоящего документа.

2. Спецификация файла прикрепления

2.1. Общие требования

Файл прикрепления должен иметь имя следующей структуры (буквы "MO" - из латинского алфавита):

MO + Источник информации+ реестровый номер-СМО + ГГГГММДД, где:

- Источник информации - 1 - СМО,

- реестровый номер-СМО - шестизначный реестровый номер СМО,

- ГГГГММДД - дата, на которую подготовлены данные.

Расширение файла - csv.

Пример.

M O 112345620120917.csv - файл для загрузки данных из СМО с реестровым номером 123456, выгруженный 17.09.2012

Содержимое файла должно передаваться в кодировке Windows-1251.

2.2. Логическая структура файла

Строки файла прикрепления (начиная с первой строки и до конца файла) содержат данные о прикреплении. Структура строк приведена в пункте 2.3. настоящего документа.

Строки файла должны отделяться друг от друга парой знаков "возврат каретки" и "перевод строки" (коды 1310 и 1010), следующих непосредственно друг за другом.

Файл не должен начинаться со знаков "возврат каретки" и "перевод строки" или заканчиваться этими знаками. Включение в файл пустых строк (повторение пар "возврат каретки" и "перевод строки" несколько раз непосредственно друг за другом) не допускается.

2.3. Выгружаемая информация

Каждая строка должна содержать значения атрибутов, перечисленных в Таблице 1.

Таблица 1. Структура строки файла прикрепления

N	Обязат.	Назначение атрибута	Имя столбца в файле выгрузки	Длина	Требования к формату и дополнительной обработке
1.	Да	Код типа ДПФС: П - Бумажный полис ОМС единого образца Э - Электронный полис ОМС единого образца В - Временное свидетельство С - Полис старого образца К - В составе УЭК	Тип_ДПФС	= 1
2.	У	Серия и номер ДПФС	ИД_полиса	35	Серия и номер полиса ОМС старого образца (серия отделяется от номера последовательностью знаков "пробел", "N", "пробел") или номер временного свидетельства.
3.	У	Единый номер полиса ОМС	ЕНП	= 16	Обязательно указывается для полисов ОМС единого образца
4.	Нет	Фамилия застрахованного лица	Фамилия	50	Не указывается при отсутствии фамилии в документе, удостоверяющем личность.
5.	Нет	Имя застрахованного лица	Имя	50	Не указывается при отсутствии имени в документе, удостоверяющем личность.
6.	Нет	Отчество застрахованного лица	Отчество	50	Не указывается при отсутствии отчества в документе, удостоверяющем личность.
7.	Да	Дата рождения застрахованного лица.	Дата_рождения	= 8	ГГГГММДД
8.	Нет	Место рождения застрахованного лица.	Место_рождения	100
9.	У	Тип документа, удостоверяющего личность.	Тип_УДЛ	2	Для иногородних указывается обязательно. Значение из принятой в ЕРЗ системы кодирования.
10.	У	Номер или серия и номер документа, удостоверяющего личность.			Для иногородних указывается обязательно.
11.	Нет	Дата выдачи документа, удостоверяющего личность.	Дата_УДЛ	= 8	ГГГГММДД
12.	Нет	Наименование органа, выдавшего документ	Орган_УДЛ	2	Указывается из документа, удостоверяющего личность
13.	Нет	СНИЛС застрахованного лица.	СНИЛС	= 11	Указывается для иногородних при наличии сведений о СНИЛС.
14.	Да	Идентификатор МО	ИД_МО	= 6	Реестровый номер медицинской организации в едином реестре МО.
15.	Да	Способ прикрепления	Способ_прикрепления	= 1	Способ прикрепления. Значение из системы кодирования (Таблица 2).
16.	Нет	Тип прикрепления	Тип_прикрепления	= 3	Зарезервированное поле.
17.	Нет	Дата прикрепления	Дата_прикрепления	= 8	ГГГГММДД При отсутствии данных о дате прикрепления дата не указывается.
18.	Нет	Дата открепления	Дата_открепления	= 8	ГГГГММДД При отсутствии данных о дате открепления дата не указывается.

Значения атрибутов должны следовать в том порядке, в котором они перечислены в Таблице 1. Значения отделяются друг от друга знаком "точка с запятой" (";" код 5910). Каждое отдельное значение должно быть взято в кавычки с обеих сторон (код 3410).

Значения, помеченные как необязательные, могут отсутствовать. Если значение отсутствует, то на его месте следует вставить очередную точку с запятой (кавычки в таком случае не требуются).

Таблица 2. Коды способов прикрепления

Код	Значение
0	нет данных о способе прикрепления
1	по месту регистрации
2	по личному заявлению

3. Структура журнала форматно-логического контроля

3.1. Общие требования

Журнал форматно-логического контроля (журнал ФЛК) формируется на каждый файл прикрепления.

Имя файла журнала ФЛК строится из имени файла прикрепления путём замены букв MO, с которой начинается имя файла, на букву L:

L + Источник информации+ реестровый номер-СМО + ГГГГММДД, где:

- Источник информации - 1 - СМО,

- реестровый номер-СМО/МО - шестизначный реестровый номер СМО,

- ГГГГММДД - дата, на которую подготовлены данные.

Расширение файла - csv.

Содержимое файла передаётся в кодировке кодовой страницы Windows-1251.

3.2. Логическая структура файла

Журнал ФЛК передаётся в файле текстового формата с разделителями. Файл состоит из строк, отделяемых друг от друга парой знаков "возврат каретки" и "перевод строки" (коды 1310 и 1010). В качестве разделителя используется знак "точка с запятой" (";", код 3410). Отдельные значения обязательно берутся в кавычки в тех случаях, когда внутри значения встречается точка с запятой или кавычки.

3.3. Перечень ошибок форматно-логического контроля

При обнаружении в строке хотя бы одной ошибки ФЛК, строка не передаётся на загрузку в РС ЕРЗ.

Таблица 3. Перечень ошибок форматно-логического контроля

Код	Поле		Описание ошибки	Дополнительная проверка
	Номер	Имя столбца
Ошибки в конкретных полях записи
2	3	ЕНП	Отсутствует ЕНП	Отсутствует ЕНП для полиса ОМС единого образца
5	4	Фамилия	Недопустимые знаки или сочетания знаков в фамилии	Фамилия, имя или отчество не удовлетворяет правилам ФЛК, принятым в ЕРЗ
6	5	Имя	Недопустимые знаки или сочетания знаков в имени
7	6	Отчество	Недопустимые знаки или сочетания знаков в отчестве
10	7	Дата_рождения	Не указана дата рождения
11	7	Дата_рождения	Ошибка в дате рождения	Указана нереальная дата: - Дата рождения больше даты выгрузки файла, указанной в названии файла, - Значение месяца не является числом от 1 до 12. - В значении года встречаются знаки, отличные от цифр, либо получившееся число больше текущего года.
21	13	СНИЛС	Ошибка в значении СНИЛС	Указанное значение имеет неверную длину, либо содержит знаки, отличные от цифр.
22	13	СНИЛС	Ошибка в контрольном числе СНИЛС	Контрольное число (две последние цифры) СНИЛС вычислены с ошибкой.
25	2	ИД_полиса	Отсутствует серия и номер ДПФС	Отсутствует серия и номер для полиса ОМС старого образца или номер для временного свидетельства
242	15	Способ_прикрепления	Не указан код способа прикрепления к МО
243	15	Способ_прикрепления	Недопустимый код способа прикрепления к МО	Код способа прикрепления не найден в системе кодирования.
246	17	Дата_прикрепления	Ошибка в дате	Ошибки в дате: - в состав даты входят знаки, отличные от цифр, - количество цифр не равно восьми, - последовательность цифр не может быть интерпретирована как правильная дата (например, "19722510" или "19801234").
0 264	14	ИД_МО	Реестровый номер не указан
265	14	ИД_МО	Реестровый номер не найден	Указанное значение не найдено в едином реестре МО.
Прочие (общие) ошибки
99	-	-	В программе обработки возникла исключительная ситуация

Примечания.

Ошибка 99 соответствует случаю, когда в работе программы обработки исходного файла возникло необработанное исключение.

3.4. Формат строки журнала форматно-логического контроля

Если в исходном файле не обнаружено ошибок ФЛК, то ответный файл будет содержать только один символ - латинскую букву "N".

Если в исходном файле обнаружены ошибки ФЛК, то для каждой строки исходного файла, содержащей ошибки, в журнал ФЛК включается строка, содержащая коды ошибок, обнаруженных в строке исходного файла.

Первым компонентом строки с описанием ошибки указывается порядковый номер строки исходного файла (нумерация строк файла начинается с первой строки), вторым - ЕНП, если он был указан в исходном файле прикрепления (Если ЕНП в исходном файле не был указан, то на месте второго компонента ставится очередная точка с запятой). Третий и последующие компоненты содержат коды ошибок, обнаруженных в строке исходного файла. Коды ошибок ФЛК приведены в 0.

4. Структура файла протокола обработки

Структура файла протокола обработки такая же, как структура файла журнала форматно-логического контроля, за исключением имени файла, которое формируется следующим образом:

E + Источник информации+ реестровый номер-СМО + ГГГГММДД, где:

- Источник информации - 1 - СМО,

- реестровый номер-СМО - шестизначный реестровый номер СМО,

- ГГГГММДД - дата, на которую подготовлены данные,

расширение файла - csv.

Таблица 4. Перечень ошибок прикладной обработки

Код	Поле		Описание ошибки	Дополнительная проверка
	Номер	Имя столбца
Ошибки идентификации ЗЛ
500	3	ЕНП	Единый номер полиса не найден в ЕРЗ	Для полисов единого образца
522	2	ИД_полиса	Невозможно идентифицировать застрахованное лицо в ЕРЗ
525	3	ЕНП	Единый номер полиса не соответствует указанному ДПФС
Ошибки в конкретных полях записи
265	4	ИД_МО	Реестровый номер не найден	Указанное значение не найдено в едином реестре МО.
243	5	Способ_прикрепления	Недопустимый код способа прикрепления к МО	Код способа прикрепления не найден в системе кодирования.
Прочие ошибки
99	-	-	В программе обработки возникла исключительная ситуация

Примечания.

Ошибка 99 соответствует случаю, когда в работе программы обработки исходного файла возникло необработанное исключение.

Приложение N 5
к Порядку учета застрахованных лиц,
прикрепленных к медицинским организациям
Республики Бурятия для оказания
первичной медико-санитарной помощи
по территориальному принципу

Сведения страховой медицинской организации
_______________________________________________
о численности застрахованных граждан, прикрепленных к МО
в ________________ 20___ г.

п/п	Наименование медицинской организации	Количество застрахованных граждан, прикрепленных к МО
		территориальное прикрепление	прикрепление по заявлению
			зарегистрированных в РБ	зарегистрированных в иных субъектов РФ
	Всего:

"___" _____________ 20__ г Руководитель СМО _____ /_____________________ /

М.П.

Приложение N 6
к Порядку учета застрахованных лиц,
прикрепленных к медицинским организациям
Республики Бурятия для оказания первичной
медико-санитарной помощи
по территориальному принципу

Уведомление страховой медицинской организации
_______________________________
о прикреплении застрахованных граждан
за ________________ 20___ г.

п/п	Наименование медицинской организации	Численность застрахованных граждан на 1-е число отчетного месяца	Прикреплено		Откреплено	Численность застрахованных граждан на 1-е число месяца, следующего за отчетным	Справочно: количество записей отклоненных от обработки в ТФ
			Территориальное прикрепление	Прикрепление по заявлению
	Всего

"___" _____________ 20__ г

Уполномоченный представитель ТФОМС _____ /_____________________ /

М.П.

Приложение N 7
к Порядку учета застрахованных лиц,
прикрепленных к медицинским организациям
Республики Бурятия для оказания первичной
медико-санитарной помощи
по территориальному принципу

Протокол сверки численности прикрепленных к МО
__________________________________________
граждан, застрахованных в страховой медицинской организации
______________________________________
в ________________ 20___ г.

п/п	Численность застрахованных граждан, прикрепленных на 1-е число отчетного месяца	Прикреплено		Откреплено	Численность застрахованных граждан, прикрепленных на 1-е число месяца, следующего за отчетным	Справочно:количество записей отклоненных от обработки в ТФ
		Территориальное прикрепление	Прикрепление по заявлению

"___" _____________ 20__ г

Представитель МО _____ /_____________________ /

М.П

Представитель СМО _____ /_____________________ /

М.П

Приложение N 8
к Порядку учета застрахованных лиц,
прикрепленных к медицинским организациям
Республики Бурятия для оказания первичной
медико-санитарной помощи
по территориальному принципу

Формат справочника территориальных участков медицинской организации

N п/п	ОГРН медицинской организации	Номер участка	Код населенного пункта (по КЛАДР)	Наименование населенного пункта	Код улицы (по КЛАДР)	Наименование улицы	Номер дома начала интервала (до 7 символов)	Номер дома окончания интервала	Признак (улица целиком - 0, нечетная сторона интервала - 1, четная сторона интервала - 2)	Признак участка (Д - детский, В - взрослый, О - врача общей практики)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

Формат сведений по справочнику территориальных участков в DBF - файле (направляется в электронном виде)

N	Имя поля	Тип поля	Назначение
1.	NN	Numeric (3)	Номер по порядку
2.	M1_ogrn	Char (1 5)	ОГРН поликлиники прикрепления
3.	K1_TU	Char (2)	Номер территориального участка (поликлиника)
4.	C_nasp	Char (1 3)	Код населенного пункта
5.	Name_np	Char (2 55)	Наименование населенного пункта
6.	C _ street	Char (17)	Код улицы
7.	Name_ul	Char (25 5)	Наименование улицы
8.	Dom_b	Char (7)	Номер дома начала интервала территориального участка
8.	Dom_e	Char (7)	Номер дома окончания интервала территориального участка
9.	P_ul	Char (1)	Признак (улица целиком - 0, нечетная сторона интервала - 1, четная сторона интервала - 2)
10.	P_TU	Char (1)	Признак участка (Д - детский, В - взрослый, О - врача общей практики)
11.	D_TU_B	Date (дд.мм.гг)	Дата включения в справочник
12.	D_TU_E	Date (дд.мм.гг)	Дата исключения из справочника

Приложение N 9
к Порядку учета застрахованных лиц,
прикрепленных к медицинским организациям
Республики Бурятия для оказания первичной
медико-санитарной помощи
по территориальному принципу

Перечень организаций, оказывающих на территории РБ первичную медико-санитарную помощь по территориальному принципу

1. ГБУЗ "Баргузинская ЦРБ"

2. ГБУЗ "Баунтовская ЦРБ".

3. ГБУЗ "Бичурская ЦРБ"

4. ГБУЗ "Гусиноозерская ЦРБ"

5. ГБУЗ "Еравнинская ЦРБ"

6. ГБУЗ "Заиграевская ЦРБ"

7. ГБУЗ "Закаменская ЦРБ"

8. ГБУЗ "Иволгинская ЦРБ"

9. ГБУЗ "Кабанская ЦРБ"

10. ГБУЗ "Кижингинская ЦРБ"

11. ГБУЗ "Курумканская ЦРБ"

12. ГБУЗ "Кяхтинская ЦРБ"

13. ГБУЗ "Муйская ЦРБ"

14. ГБУЗ "Мухоршибирская ЦРБ"

15. ГБУЗ "Нижнеангарская ЦРБ"

16. ГБУЗ "Окинская ЦРБ"

17. ГБУЗ "Петропавловская ЦРБ"

18. ГБУЗ "Прибайкальская ЦРБ"

19. ГБУЗ "Тарбагатайская ЦРБ"

20. ГБУЗ "Тункинская ЦРБ"

21. ГБУЗ "Хоринская ЦРБ"

22. ГБУЗ "Городская поликлиника N 1"

23. ГБУЗ "Городская поликлиника N 2"

24. ГБУЗ "Городская поликлиника N 3"

25. ГБУЗ "Городская поликлиника N 6"

26. ГБУЗ "Городская больница N 4"

27. ГБУЗ "Городская больница N 5"

28. ГАУЗ "Студенческая поликлиника"

29. НУЗ "Отделенческая больница на ст. Северобайкальск"

30. НУЗ "Отделенческая больница на ст. Улан-Удэ"

31. НУЗ "Узловая поликлиника на ст. Наушки"

32. НУЗ "Узловая поликлиника на ст. Таксимо"

33. АУ РБ "РКГВВ"

34. ФКУЗ "МСЧ МВД РФ по РБ"

35. ООО "Аэропорт Байкал"

Приложение N 10
к Порядку учета застрахованных лиц,
прикрепленных к медицинским организациям
Республики Бурятия для оказания первичной
медико-санитарной помощи
по территориальному принципу

Структура журнала форматно-логического контроля прикрепления застрахованного населения

1. Общие требования

Журнал форматно-логического контроля (журнал ФЛК) формируется на каждый файл прикрепления.

Имя файла журнала ФЛК строится из имени файла прикрепления путём замены букв MO, с которой начинается имя файла, на букву Lo:

Lo 1+ реестровый номер-СМО + ГГГГММДД, где

- реестровый номер-СМО - пятизначный реестровый номер СМО

- ГГГГММДД - дата, на которую подготовлены данные.

Расширение файла - csv.

Содержимое файла передаётся в кодировке кодовой страницы Windows-1251.

2. Логическая структура файла

Журнал ФЛК передаётся в файле текстового формата с разделителями. Файл состоит из строк, отделяемых друг от друга парой знаков "возврат каретки" и "перевод строки" (коды 1310 и 1010). В качестве разделителя используется знак "точка с запятой" (";", код 3410). Отдельные значения обязательно берутся в кавычки в тех случаях, когда внутри значения встречается точка с запятой или кавычки.

3. Перечень ошибок форматно-логического контроля

При обнаружении в строке хотя бы одной ошибки ФЛК, строка не передаётся на загрузку в РС ЕРЗ.

Таблица 1. Перечень ошибок форматно-логического контроля

Код	Поле		Описание ошибки	Дополнительная проверка
	Номер	Имя столбца
Ошибки в конкретных полях записи
2	3	ЕНП	Отсутствует ЕНП	Отсутствует ЕНП для полиса ОМС единого образца
5	4	Фамилия	Недопустимые знаки или сочетания знаков в фамилии	Фамилия, имя или отчество не удовлетворяет правилам ФЛК, принятым в ЕРЗ
6	5	Имя	Недопустимые знаки или сочетания знаков в имени
7	6	Отчество	Недопустимые знаки или сочетания знаков в отчестве
10	7	Дата_рождения	Не указана дата рождения
11	7	Дата_рождения	Ошибка в дате рождения	Указана нереальная дата: - Дата рождения больше даты выгрузки файла, указанной в названии файла, - Значение месяца не является числом от 1 до 12. - В значении года встречаются знаки, отличные от цифр, либо получившееся число больше текущего года.
21	13	СНИЛС	Ошибка в значении СНИЛС	Указанное значение имеет неверную длину, либо содержит знаки, отличные от цифр.
22	13	СНИЛС	Ошибка в контрольном числе СНИЛС	Контрольное число (две последние цифры) СНИЛС вычислены с ошибкой.
25	2	ИД_полиса	Отсутствует серия и номер ДПФС	Отсутствует серия и номер для полиса ОМС старого образца или номер для временного свидетельства
242	15	Способ_прикрепления	Не указан код способа прикрепления к МО
243	15	Способ_прикрепления	Недопустимый код способа прикрепления к МО	Код способа прикрепления не найден в системе кодирования.
246	17	Дата_прикрепления	Ошибка в дате	Ошибки в дате: - в состав даты входят знаки, отличные от цифр, - количество цифр не равно восьми, - последовательность цифр не может быть интерпретирована как правильная дата (например, "19722510" или "19801234").
264	14	ИД_МО	Реестровый номер не указан
265	14	ИД_МО	Реестровый номер не найден	Указанное значение не найдено в едином реестре МО.
Прочие (общие) ошибки
99	-	-	В программе обработки возникла исключительная ситуация

4. Формат строки журнала форматно-логического контроля

Если в исходном файле не обнаружено ошибок ФЛК, то ответный файл будет содержать только один символ - латинскую букву "N".

Если в исходном файле обнаружены ошибки ФЛК, то для каждой строки исходного файла, содержащей ошибки, в журнал ФЛК включается строка, содержащая коды ошибок, обнаруженных в строке исходного файла.

Первым компонентом строки с описанием ошибки указывается порядковый номер строки исходного файла (нумерация строк файла начинается с первой строки), вторым - ЕНП, если он был указан в исходном файле прикрепления (Если ЕНП в исходном файле не был указан, то на месте второго компонента ставится очередная точка с запятой). Третий и последующие компоненты содержат коды ошибок, обнаруженных в строке исходного файла. Коды ошибок ФЛК приведены в Таблице 1.

Приложение N 11
к Порядку учета застрахованных лиц,
прикрепленных к медицинским организациям
Республики Бурятия для оказания первичной
медико-санитарной помощи
по территориальному принципу

Структура файла протокола прикрепления застрахованного населения

Протокол прикрепления формируется на файл прикрепления.

Имя файла протокола прикрепления строится из имени файла прикрепления путём замены букв M O, с которой начинается имя файла, на букву PO:

PO 1 + реестровый номер-СМО + ГГГГММДД, где:

- реестровый номер-СМО - пятизначный реестровый номер СМО

- ГГГГММДД - дата, на которую подготовлены данные.

Расширение файла - DBF (dbase - IV).

Содержимое файла передаётся в кодировке кодовой страницы DOS.

Таблица 1. Структура файла протокола прикрепления

N	Имя поля	Тип поля	Назначение	Примечание
1.	NREC	Num (8)	Порядковый номер
2.	SKEY	Char (3)	Прикрепление по ключам поиска	R 01-по ФИО, ДР R 02-по ДПФС R 03-по ЕНП R 04-по ключам ЦС
3.	ENP	Char(16)	Единый номер полиса ОМС
4.	FAM	Char (40)	Фамилия
5.	IM	Char (40)	Имя
6.	OT	Char (40)	Отчество	при наличии
7.	DR	Date	Дата рождения
8.	W	Char (1)	Пол	1 - муж, 2- жен
9.	MR	Char(100)	Место рождения ЗЛ
10.	SS	Char (11)	СНИЛС
11.	DOCTP	Char (2)	Тип документа, удостоверяющего личность
12.	DOCS	Char (20)	Серия документа, удостоверяющего личность
13.	DOCN	Char (20)	Номер документа, удостоверяющего личность
14.	DOCDT	Date	Дата выдачи документа, удостоверяющего личность
15.	TDOC	Char (1)	Код типа ДПФС	П - Бумажный полис ОМС единого образца Э - Электронный полис ОМС единого образца В - Временное свидетельство С - Полис старого образца К - В составе УЭК
16.	SPOL	Char (2 0)	Серия полиса ОМС
17.	NPOL	Char (20)	Номер полиса ОМС
1 8.	STATUS	num (8)	Статус записи	1-не найден в РС 2-ошибка ФЛК 3-загружен в РС
1 9.	LPU	Char (15)	Реестровый номер МО
20.	LPUAUTO	Char (1)	Способ прикрепления	1- по месту регистрации 2 - по личному заявлению при наличии
21.	LPUDT	Char(8)	Дата прикрепления
22.	LPUDX	Char(8)	Дата открепления
2 3.	R INTECHERR	Char (30)	Ошибки ФЛК	таблица 2

Таблица 2. Перечень ошибок форматно-логического контроля

Код	Поле		Описание ошибки	Дополнительная проверка
	Номер	Имя столбца
Ошибки в конкретных полях записи
2	3	ЕНП	Отсутствует ЕНП	Отсутствует ЕНП для полиса ОМС единого образца
5	4	Фамилия	Недопустимые знаки или сочетания знаков в фамилии	Фамилия, имя или отчество не удовлетворяет правилам ФЛК, принятым в ЕРЗ
6	5	Имя	Недопустимые знаки или сочетания знаков в имени
7	6	Отчество	Недопустимые знаки или сочетания знаков в отчестве
10	7	Дата_рождения	Не указана дата рождения
11	7	Дата_рождения	Ошибка в дате рождения	Указана нереальная дата: - Дата рождения больше даты выгрузки файла, указанной в названии файла, - Значение месяца не является числом от 1 до 12. - В значении года встречаются знаки, отличные от цифр, либо получившееся число больше текущего года.
21	13	СНИЛС	Ошибка в значении СНИЛС	Указанное значение имеет неверную длину, либо содержит знаки, отличные от цифр.
22	13	СНИЛС	Ошибка в контрольном числе СНИЛС	Контрольное число (две последние цифры) СНИЛС вычислены с ошибкой.
25	2	ИД_полиса	Отсутствует серия и номер ДПФС	Отсутствует серия и номер для полиса ОМС старого образца или номер для временного свидетельства
242	15	Способ_прикрепления	Не указан код способа прикрепления к МО
243	15	Способ_прикрепления	Недопустимый код способа прикрепления к МО	Код способа прикрепления не найден в системе кодирования.
246	17	Дата_прикрепления	Ошибка в дате	Ошибки в дате: - в состав даты входят знаки, отличные от цифр, - количество цифр не равно восьми, - последовательность цифр не может быть интерпретирована как правильная дата (например, "19722510" или "19801234").
264	14	ИД_МО	Реестровый номер не указан
265	14	ИД_МО	Реестровый номер не найден	Указанное значение не найдено в едином реестре МО.
Прочие (общие) ошибки
99	-	-	В программе обработки возникла исключительная ситуация