Приложение N 1. Заявка на заключение соглашения об осуществлении деятельности на территории опережающего социально-экономического развития

Приложение N 1
к Порядку заключения соглашения об осуществлении
деятельности на территории опережающего социально-экономического
развития, создаваемой на территории монопрофильного
муниципального образования (моногорода) Республики Бурятия

Типовая форма заявки на заключение соглашения об осуществлении деятельности на территории опережающего социально-экономического развития моногорода, создаваемой на территории монопрофильного муниципального образования (моногорода) Республики Бурятия

Заявка на заключение соглашения об осуществлении деятельности на территории опережающего социально-экономического развития

_____________________________________________________

наименование территории опережающего социально-экономического развития

____________________________________________________________________

(наименование юридического лица)

в лице ______________________________________________________________,

(должность, ФИО)

действующего(-ей) на основании ___________________, направляет заявку на заключение соглашения об осуществлении деятельности на территории опережающего социально-экономического развития "________________________", подтверждает намерение реализовать инвестиционный проект и соответствие заявки требованиям Федерального закона от 29.12.2014 N 473-ФЗ "О территориях опережающего социально-экономического развития в Российской Федерации", постановления Правительства Российской Федерации от 22.06.2015 N 614 "Об особенностях создания территорий опережающего социально-экономического развития на территориях монопрофильных муниципальных образований Российской Федерации (моногородов)" и постановления Правительства Российской Федерации от __________ N _____ "О создании территории опережающего социально-экономического развития "_____________________".

Виды экономической деятельности на территории ТОСЭР: _____________________________________________________________________

Площадь земельного участка или имущество, необходимое для осуществления заявленной экономической деятельности: ___________________________

__________________________________________________________________

Величина необходимой присоединяемой мощности энергопринимающих устройств заявителя, виды, объемы и планируемая величина необходимой подключаемой нагрузки в отношении необходимых ресурсов (в том числе холодной и горячей воды, сетевого газа и тепловой энергии), используемых для предоставления услуг по теплоснабжению, газоснабжению и водоснабжению, а также иных ресурсов, необходимых для осуществления деятельности:____________________________________________________________ __________________________________________________________________

Срок, на который предполагается заключить соглашение об осуществлении деятельности: ____________________________________________________

___________________________________________________________________

Требуемые к заявке документы прилагаются. Достоверность сведений гарантирую.

Приложение: в ___ экз. на ___ л.

Руководитель	_____________	_____________/	_____________
	(дата)	(подпись)	(ФИО)

МП*

* В случае, когда законодательством Российской Федерации установлена обязанность иметь печать.