Приложение N 8. Порядок взаимодействия медицинских организаций при оказании медицинской помощи беременным с врождёнными пороками внутренних органов у плода

Приложение N 8
к приказу Минздрава РБ
от 28.11.2017 N 1685-ОД

Порядок взаимодействия медицинских организаций при оказании медицинской помощи беременным с врождёнными пороками внутренних органов у плода

1. Порядок взаимодействия государственных медицинских организаций Республики Бурятия по проведению пренатального обследования беременных женщин с целью выявления врожденной и наследственной патологии у плода, проведения пренатального консилиума при нарушениях развития ребенка определен приказом Минздрава РБ от 30.12.2014 N 2063-ОД "О порядке проведения пренатальной (дородовой) диагностики наследственных и врождённых заболеваний у детей".

2. При отказе женщины прервать беременность из-за наличия врожденных пороков развития (далее - ВПР) или иных сочетанных пороков, несовместимых с жизнью, беременность ведется в соответствии с Правилами организации медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, послеродовом периоде и новорождённым на территории Республики Бурятия согласно приложению N 2 к настоящему приказу. Медицинская организация для родоразрешения определяется наличием экстрагенитальных заболеваний у беременной женщины, особенностями течения беременности и наличием в акушерском стационаре отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии для новорожденных.

3. При наличии у плода врождённого порока сердца, требующего экстренного или планового хирургического вмешательства в течение первых 28 дней - трех месяцев жизни ребенка, беременная женщина направляется для родоразрешения в РПЦ.

4. При наличии у плода изолированного ВПР (поражение одного органа или системы) и отсутствии пренатальных данных за возможное сочетание порока с генетическими синдромами или хромосомными аномалиями, беременная женщина направляется для родоразрешения в акушерский стационар, имеющий в своем составе отделение (койки) реанимации и интенсивной терапии для новорожденных.

5. Для оказания специализированной хирургической помощи новорожденный доставляется выездной бригадой реанимационно-консультативного центра в ГАУЗ "РК БСМП им. В.В. Ангапова".

6. Беременные женщины с изолированным ВПР у плода так же могут быть консультированы врачами-специалистами пренатального консилиума врачей (врач-акушер-гинеколог, врач-детский хирург, врач-генетик, врач ультразвуковой диагностики) федеральных медицинских организаций. По результатам консультирования они могут быть направлены на родоразрешение в акушерские стационары федеральных медицинских организаций. В случае принятия пренатальным консилиумом и пациенткой решения о пролонгировании беременности и необходимости родоразрешения в федеральном центре, врач женской консультации по месту диспансерного наблюдения беременной оформляет выписку из медицинской документации, направляет в отдел ВМП Минздрава РБ, и контролирует выезд беременной для дородовой госпитализации. В случае нахождения беременной с ВПР в стационаре оформление, размещение выписки и выдачу направления в федеральное учреждение для родоразрешения осуществляют сотрудники акушерского стационара.

7. При наличии у плода ВПР, сочетающегося с хромосомными аномалиями или наличии множественных ВПР, в медико-генетической консультации РПЦ в максимально ранние сроки беременности проводится дополнительное обследование с целью определения прогноза для жизни и здоровья плода (консультирование врача-генетика и проведение кариотипирования в декретированные сроки, ЭХО-кардиография у плода, магнитно-резонансная томография плода). По результатам проведенного дообследования проводится консультирование врачами-специалистами пренатального консилиума врачей федеральной медицинской организации для решения вопроса о месте родоразрешения беременной женщины.