Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Республики Бурятия от 28 ноября 2017 г. N 1685-ОД "Об организации медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовый период и новорождённым детям на территории Республики Бурятия" (документ утратил силу)
- Приложение N 10. Лист консультации
Приложение N 10. Лист консультации
Приложение N 10
к приказу Минздрава РБ
от 28.11.2017 N 1685-ОД
Лист консультации
(Формализованная история беременной, роженицы, родильницы заполняется консультантом АДКЦ РПЦ при обращении медицинских организаций)
1. Дата, время обращения _______________________ 2. Мед. организация _____________________
3. ФИО обратившегося лица ____________________________________________________________
4. ФИО пациентки, возраст _____________________________________________________________
5. Рост/вес ___________________ 6. Паритет, исход беременностей __________________________
7. Дата, время госпитализации _____________________
8. Анамнез и клинические данные ______________________________________________________
____________________________________________________________________ ________________
____________________________________________________________________ ________________
____________________________________________________________________ ________________
8.1. Данные дополнительных методов исследования, с указанием времени ___________________
____________________________________________________________________ ________________
____________________________________________________________________ ________________
8.2. Выполненные манипуляции и операции ______________________________________________
____________________________________________________________________ ________________
____________________________________________________________________ ________________
Общая кровопотеря ______________________ Восполнение кровопотери _____________________
9. Диагноз учреждения, обратившегося за консультацией ___________________________________
____________________________________________________________________ ________________
____________________________________________________________________ ________________
10. Мероприятия, проводимые на данном этапе ___________________________________________
____________________________________________________________________ ________________
11. Диагноз врача АДКЦ _______________________________________________________________
____________________________________________________________________ _______________
____________________________________________________________________ ________________
____________________________________________________________________ ________________
12. Рекомендации:
а) Курация на месте; б) Проведение консилиума, уточнение диагноза на месте в МО.
в) Ведение/консультация пациентки смежными специалистами.
г) Родоразрешение на месте (в плановом/ в экстренном порядке).
д) Вызов САО; е) Госпитализация в _____________________ плановая ___________
Срочная: _____________________,
Лечебные мероприятия: Седативная терапия, Гипотензивная терапия _________________________
Магнезиальная терапия, Профилактика РДС, Токолитическая терапия _________________________
Другое _________________________________________________________________________ _____
Транспортировка силами медицинской организации; силами САО ____________________________
Мероприятия при транспортировке: ______________________________________________________
____________________________________________________________________ ________________
13. Повторные консультации (дата, время) ________________________________________________
14. Динамика клинических данных _______________________________________________________
____________________________________________________________________ ________________
____________________________________________________________________ ________________
____________________________________________________________________ ________________
____________________________________________________________________ ________________
____________________________________________________________________ ________________
____________________________________________________________________ ________________
15. Рекомендации _____________________________________________________________________
____________________________________________________________________ ________________
____________________________________________________________________ ________________
16. Случай завершен, чем _____________________________________________________________
____________________________________________________________________ ________________
17. Выявленные дефекты: запоздалая консультация, неполное обследование, ошибка диагноза, поздняя госпитализация, дефекты лечения, прочее (подчеркнуть и кратко описать)
____________________________________________________________________ ________________
____________________________________________________________________ ________________
Врач-консультант (ФИО с расшифровкой) ____________________________подпись _____________