Приложение N 9. Шкала перинатального риска в баллах по срокам беременности

Приложение N 9
к приказу Минздрава РБ
от 28.11.2017 N 1685-ОД

Шкала перинатального риска в баллах по срокам беременности

N п/п	Наименование фактора риска		Баллы	1 явка	После обследования	Сроки беременности (вписать срок при возникновении риска)
						16		22			30		36		40
1. Социально-биологические факторы
1	Возраст матери: менее 18 лет		2
	для первородящих 30 - 34 года		2
	для первородящих 35 - 39 лет		3
	40 и более лет		4
2	Возраст отца 40 лет и более		2
3	Профессиональные вредности: у матери		3
	у отца		3
4	Вредные привычки у матери курение 1 пачки в день		2
	Злоупотребление алкоголем, алкоголизм мать		4
	отец		2
	Наркомания: мать		5
	отец		5
5	Эмоциональные нагрузки у матери при беременности		2
6	Рост и весовые показатели матери: рост 155 см и <		2
	вес на 25% выше или ниже нормы		2
7	Предгравидарная подготовка в гр. риска не проведена		1
	Сумма баллов по социально-биологическим факторам
II. Акушерско-гинекологический анамнез (до беременности)
8	Начало половой жизни до 18 лет		1
9	Паритет 4 - 7 беременностей		1
	8 и более		2
10	Аборты или внутриматочные вмешательства перед первыми настоящими родами 1		2
	2 и более		4
11	Аборты или внутриматочные вмешательства перед повторными или после последних родов 3 и более		2
12	Преждевременные роды 1		2
	2 и более		4
13	Мертворождение в анамнезе 1		3
14	Привычное невынашивание, неразвивающаяся беременность - 1		3
15	Мертворождение, привычное невынашивание, неразвивающаяся беременность - 2 и более		8
16	Смерть детей в неонатальном периоде в анамнезе 1		3
	2 и более		7
17	Аномалии развития у детей в анамнезе		3
18	Рождение детей с выраженными неврол. нарушениями		3
19	Вес доношенных детей до 2500 или более 4000		2
20	Бесплодие 2 - 4 года		2
	5 лет и более		4
21	Внематочная беременность в анамнезе		2
22	Рубец на матке после операции		4
23	Опухоли матки и/или яичников		4
24	Пороки развития матки		3
25	ИЦН, доброкачественные заболевания, грубая деформация шейки матки		2
26	Хр. ВЗОМТ, осложнения после родов, абортов, ВМК		3
Сумма баллов анамнеза
IIl Экстрагентальные заболевания матери во время беременности
	Наименование фактора риска		Баллы	1 явка	После обследования	Сроки беременности (вписать срок при возникновении риска)
27	ССЗ: пороки сердца без нарушения кровообращения		3
	- с нарушением кровообращения		10
28	ССЗ: нарушения ритма сердца		2
29	Артериальная гипертензия 1 степени		2
	2 степени		8
	3 степени		12
30	Гипотензия		2
31	Варикозная болезнь		2
32	Заболевания почек: до и при беременности		4
33	Бессимптомная бактериурия		2
34	Заб-я надпочечников, нейрообменно-эндокр. с-д-м		5
35	Сахарный диабет		10
	Отягощенная наследств-сть по сахарному диабету		1
36	Забол-я щитовидной железы требующие лечения		5
37	Анемия НВ (г/л): 90 и менее		4
	90-100		2
	100-110		1
38	Коагулопатии, тромбофилии требующие лечения		5
39	Хр. специфические инфекции (туберкулез, сифилис, токсоплазмоз и другие)		3
40	Заболевания печени: хронические		3
	острые		10
41	Заболевания легких: хронические		2
	острые или обострение хронических		5
42	Психические, выраженные неврологические нарушения, выраженные изменения опорно-двигательного аппарата, влияющие на течение берем.		2
43	Ожирение		5
44	Миопия высокой степени		2
Сумма баллов экстрагенитальных заболеваний
IV. Осложнения беременности
		Наименование фактора риска	Баллы	1 явка	После обследования	Сроки беременности (вписать срок при возникновении риска)
45		Выраженный ранний токсикоз	2
		Угроза прерывания беременности	2
46		Угроза прерывания беременности рецидивирующая, начавшийся выкидыш	4
47		Предлежание плаценты, низкая плацентация после 22 недель беременности	3
48		Ретрохориальная гематома	4
49		Патологическая прибавка веса	1
		Вызванные беременностью отеки 012.0	2
		Вызванная беременностью протеинурия 012.1	4
		Вызванные беременностью отеки с протеинурией без гипертензии 012.2	5
50		Вызванные беременностью гипертензия без значительной протеинурии 013	10
		Преэклампсия средней тяжести 014.0	15
		Преэклампсия тяжелая 015.0	18
		Эклампсия во время беременности 015.0	20
51		Острые инфекции, ИППП, урогенитальные инф., хр. цервицит с эктопией цилиндр, эпителия	4
52		Резус и АВО изосенсибилизации	10
53		Многоводие, маловодие	4
54		Тазовое предлежание, крупный плод, узкий таз	3
55		Многоплодие	3
56		Неправильное положение плода (поперечное, косое)	3
57		Переношенная беременность	3		.
58		Кровотечения в первой и второй половине беременности	5
59		Обострение вирусной инфекции (генит.герпес, ЦМВ)	5
60		Беременность после ВРТ, индуцированная берем.	4
61		Синдром гиперстимуляции яичников (ВРТ)	5
62		Хроническая ФПН	4
63		ИЦН	5
Сумма баллов осложнений беременности
V. Оценка состояния плода при беременности
64	Отклонение показателей комбинированного скрининга при беременности 11-14 недель		4
65	Отклонение показателей комбинированного скрининга при беременности 16-18 недель		4
66	Гипотрофия плода		10
67	Нарушение гемодинамики I А ст.		3
	Нарушение гемодинамики I В ст.		5
	Нарушение гемодинамики II ст.		8
	Нарушение гемодинамики III ст.		10
68	Порок развития плода, не требующий опер. лечения		3
	Порок развития плода, требующий оперативного лечения сразу после родов		15
	Порок развития плода, требующий оперативного лечения отсрочено после родов		10
69	Патологическая КТГ (бальная оценка КТГ по Fischer в модификации Krebs)		10
70	Содержания эстриола в суточной моче менян 4,9 мг в 30 не. беременности Менее 12 мг в 40 недель беременности		15
Сумма баллов
Итого:

Низкая степень риска от 2 до 4 баллов

Средняя степень риска от 5 до 10 баллов

Высокая степень риска - свыше 10 баллов.

Если пациентка набирает по одному виду 10 баллов, то она входит в группу высокого перинатального риска.