Приложение N 4. Отчет о проведенных проверках с нарастающим итогом

Приложение N 4
к Порядку ведения учета и отчетности в сфере
социального обслуживания в Республике Бурятия,
утвержденному приказом Министерства социальной
защиты населения Республики Бурятия
от 19.01.2018 N 16

Отчет о проведенных проверках в ___________________________________________________
(наименование учреждения социального обслуживания)
за _______________________ 20__ г.
(отчетный период)

N	Наименование организации, проводившей проверку	Дата проверки	Основные замечания и срок исполнения	Исполнение	В случае неисполнения - причина

Директор	_________________	_________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)

Исполнитель:	_________________	_________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)

тел. ____________________.