Приложение

Приложение
к постановлению Правительства
Республики Бурятия
от 23.03.2018 N 139

Приложение
к Положению о порядке поддержки
строительства молодежных жилищных
комплексов в Республике Бурятия

Форма

____________________________

(наименование исполнительного

органа государственной власти

Республики Бурятия)

от гражданина(ки) __________________________,

(ФИО)

проживающего(ей) по адресу __________________________

__________________________

место работы, должность __________________________

Заявление

Прошу включить меня, ______________________________________,

(ФИО)

паспорт _____________________, выданный _____________________

"__" ____________ ____ г., номер СНИЛС:_______________________ в реестр участников строительства молодежных жилищных комплексов в рамках подпрограммы "Развитие жилищного строительства в Республике Бурятия" Государственной программы Республики Бурятия "Развитие строительного и жилищно-коммунального комплексов Республики Бурятия".

Состав семьи:

супруг (супруга) _________________________________________________

________________________________________________________________,

(ФИО, дата рождения)

паспорт: серия ________ N ___________, выданный ____________________

__________________________________________ "__" __________ 20__ г.,

проживает по адресу: _____________________________________________

________________________________________________________________;

место работы, должность:__________________________________________;

номер СНИЛС:___________________________________________________.

Дети:

1)_____________________________________________

____________________________________________________________________ ______________,

(ФИО, дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет):

(ненужное вычеркнуть)

серия ____ N __________, выданный ________________________________

___________________________________________ "__" _________ 20__ г.,

проживает по адресу: _____________________________________________

________________________________________________________________;

номер СНИЛС:___________________________________________________.

2)____________________________________________________

____________________________________________________________________ _______,

(ФИО, дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

(ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия ____ N _______________,

выданный _______________________________________________________

___________________________________________ "__" __________ 20__ г.,

проживает по адресу: _____________________________________________

________________________________________________________________;

номер СНИЛС:___________________________________________________.

3)___________________________________________________________

____________________________________________________________________ ,

(ФИО, дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

(ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия ____ N _______________,

выданный _______________________________________________________

__________________________________________ "__" __________ 20__ г.,

проживает по адресу: _____________________________________________

________________________________________________________________;

номер СНИЛС:___________________________________________________.

Предполагаемая сумма ипотечного жилищного кредита (займа) составляет

____________________________________________ рублей.

С условиями Положения о порядке поддержки строительства молодежных жилищных комплексов в Республике Бурятия, утвержденного постановлением Правительства Республики Бурятия от 30.03.2012 N 170 "О государственной поддержке строительства молодежных жилищных комплексов в Республике Бурятия", ознакомлен (ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1) _____________________________________________	____________	____________
(ФИО совершеннолетнего члена семьи)	(подпись)	(дата)

2) _____________________________________________	____________	____________
(ФИО совершеннолетнего члена семьи)	(подпись)	(дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _________________________________________________________________________________________

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _________________________________________________________________________________________

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _________________________________________________________________________________________

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _________________________________________________________________________________________

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Даю свое согласие на обработку, в том числе автоматизированную, своих персональных данных.

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты "__" __________ 20__ г.

________________________________________	____________________________	____________________________
(должность лица принявшего заявление)	(подпись, дата)	(расшифровка подписи)