Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению Правительства
Республики Бурятия
от 04.05.2018 N 231

Приложение N 1
к Порядку предоставления права пользования
участками недр местного значения
на территории Республики Бурятия

Форма

В _____________________________

(наименование органа государственной власти)

от _____________________________

(полное наименование заявителя,

организационно-правовая форма)

_________________________________________

(юридический и почтовый адрес, телефон,

_________________________________________

факс, адрес электронной почты заявителя)

Заявление

Заявитель __________________________________________________

(организация-заявитель)

просит включить в (нужное подчеркнуть):

- план проведения аукционов на право пользования участками недр местного значения на 20__ год;

- план предоставления участков недр местного значения без проведения аукциона на 20__ год с целью (нужное подчеркнуть):

1) разведки и добычи общераспространенных полезных ископаемых, необходимых для целей выполнения работ по строительству, реконструкции, капитальному ремонту, ремонту и содержанию автомобильных дорог общего пользования;

2) геологического изучения участка недр в целях поисков и оценки месторождений ОПИ;

3) краткосрочного (сроком до одного года) пользования участком недр для осуществления юридическим лицом (оператором) деятельности на участке недр, право пользования которым досрочно прекращено.

Участок недр ______________________________________,

содержащий ________________________________________________, расположенный в пределах:

(вид ОПИ)

____________________________________________________________________ __________________

(муниципальный район, поселение (городской округ), на территории которого

расположен испрашиваемый участок недр)

находящийся _________________________________________________________________________ _

(географическая привязка испрашиваемого участка недр,

____________________________________________________________________ __________________

географические координаты угловых точек участка недр с указанием системы координат)

Планируемый срок получения права пользования участком недр _________

______________	____________________________	_______________________
(должность)	(подпись уполномоченного лица заявителя)	(ФИО)

МП (при наличии)