Приложение N 2

Приложение N 2
к приказу Минприроды РБ
от 8.05.2018 г. N 148-ПР

Приложение N 14
к Административному регламенту
Министерства природных ресурсов Республики Бурятия
предоставления государственной услуги
по выдаче лицензий на пользование
участками недр местного значения

Форма

В ____________________________________

(наименование органа государственной

власти)

от ___________________________________

(полное наименование заявителя,

организационно-правовая форма)

______________________________________

(юридический и почтовый адрес,

______________________________________

телефон, факс, адрес электронной почты

заявителя)

Заявление

Заявитель _________________________________________________________________

(организация-заявитель)

просит включить в (нужное подчеркнуть):

- план проведения аукционов на право пользования участками недр местного

значения на 20__ год;

- план предоставления участков недр местного значения без проведения

аукциона на 20__ год с целью (нужное подчеркнуть):

1) разведки и добычи общераспространенных полезных ископаемых, необходимых

для целей выполнения работ по строительству, реконструкции, капитальному

ремонту, ремонту и содержанию автомобильных дорог общего пользования;

2) геологического изучения участка недр в целях поисков и оценки

месторождений ОПИ;

3) краткосрочного (сроком до одного года) пользования участком недр для

осуществления юридическим лицом (оператором) деятельности на участке недр,

право пользования которым досрочно прекращено,

участок недр __________________________________________________, содержащий

________________________________________________, расположенный в пределах:

(вид ОПИ)

____________________________________________________________________ ______,

(муниципальный район, поселение (городской округ), на территории которого расположен испрашиваемый участок недр)

находящийся _______________________________________________________________

(географическая привязка испрашиваемого участка недр,

____________________________________________________________________ _______

географические координаты угловых точек участка недр с указанием системы координат)

Планируемый срок получения права пользования участком недр ________________

______________	__________________________________	________________________
(должность)	(подпись уполномоченного лица заявителя)	(Ф.И.О.)

МП (при наличии)