Приложение

Приложение
к постановлению Правительства
Республики Бурятия
от 27.06.2018 N 350

Приложение N 2
к Порядку определения размера и
выплаты компенсации поставщику
или поставщикам социальных услуг,
которые включены в реестр поставщиков
социальных услуг Республики Бурятия,
но не участвуют в выполнении
государственного задания (заказа)

Форма

Сведения о получателях социальных услуг
за __________________________
(указать месяц)
_____________________________________________
(наименование поставщика)

NN п/п	Фамилия, имя, отчество получателя социальных услуг	Адрес (место жительства), контактный телефон получателя социальных услуг	Реквизиты индивидуальной программы предоставления социальных услуг (дата выдачи, номер)	Реквизиты договора о предоставлении социальных услуг (дата, номер)	Стоимость социальных услуг, рассчитанная исходя из количества фактически предоставляемых социальных услуг и утвержденных тарифов на социальные услуги в соответствии с договором и индивидуальной программой (руб.)	Расчетный размер платы за социальные услуги, предусмотренные договором и индивидуальной программой, взимаемый с получателя социальных услуг (руб.)	Расчетный размер компенсации (руб.)
1	2	3	4	5	6	7	8

Руководитель	________/	____________________		Главный бухгалтер	________/	______________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)			(подпись)	(расшифровка подписи)

"__" _________ 20__ г.