Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
Администрации г. Улан-Удэ
от 31.07.2018 N 148

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Согласование переустройства и (или)
перепланировки жилого помещения"

Председателю Комитета

городского хозяйства

Администрации города Улан - Удэ

Заявление о переустройстве и (или) перепланировке жилого помещения

от ________________________________

(указывается наниматель,

либо арендатор, либо собственник

жилого помещения, либо собственники

_________________________________________

жилого помещения,

находящегося в общей собственности

двух и более лиц, в случае, если ни один

_________________________________________

из собственников либо иных лиц

не уполномочен в установленном порядке

представлять их интересы)

Примечание. Для физических лиц указываются: фамилия, имя, отчество, реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан), место жительства, номер телефона; для представителя физического лица указываются: фамилия, имя, отчество представителя, реквизиты доверенности, которая прилагается к заявлению.

Для юридических лиц указываются: наименование, организационно-правовая форма, адрес места нахождения, номер телефона, фамилия, имя, отчество лица, уполномоченного представлять интересы юридического лица, с указанием реквизитов документа, удостоверяющего эти правомочия и прилагаемого к заявлению.

Место нахождения жилого помещения:

____________________________________________________________________ ____________

(указывается полный адрес: субъект Российской Федерации,

____________________________________________________________________ ____________

муниципальное образование, поселение, улица, дом, корпус, строение, квартира (комната), подъезд, этаж)

Собственник(и) помещения:_________________________________________________________

____________________________________________________________________ _____________

Прошу разрешить ___________________________________________________________________

(помещения согласно прилагаемому проекту.

Срок производства ремонтно-строительных работ с "_____"_______________20__ г. по "______"_______________20__ г.

Срок производства ремонтно-строительных работ с 09 до 18 часов в рабочие дни.

Обязуюсь(емся):

- осуществить ремонтно-строительные работы в соответствии с проектом (проектной документацией);

- обеспечить свободный доступ к местам проведения ремонтно-строительных работ представителей собственника (балансодержателя) жилищного фонда, должностных лиц Администрации города, либо уполномоченного ею органа для проверки хода работ;

- осуществить работы в установленные сроки и с соблюдением согласованного режима проведения работ.

Согласие на переустройство и (или) перепланировку получено от совместно проживающих совершеннолетних членов семьи нанимателя жилого помещения по договору.