Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Республики Бурятия от 23 мая 2018 г. N 266-ОДЛ "Об утверждении форм документов, используемых при лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений" (документ утратил силу)
- Приложение N 4. Заявление о предоставлении дубликата/копии лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений
Приложение N 4. Заявление о предоставлении дубликата/копии лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений
Приложение N 4
к приказу Министерства здравоохранения
Республики Бурятия
от 23.05.2018 N 266-ОДЛ
В Министерство
здравоохранения
Республики Бурятия
Заявление о предоставлении дубликата/копии лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений
____________________________________________________________________ _______________
(полное наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя)
____________________________________________________________________ ________________
(место нахождения юридического лица, индивидуального предпринимателя)
____________________________________________________________________ ________________
(государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица)
____________________________________________________________________ ________________
(идентификационный номер налогоплательщика)
просит предоставить дубликат/копию лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений, выданной ________________________________________________________________________
____________________________________________________________________ ________________
(наименование лицензирующего органа)
Реквизиты документа, подтверждающего уплату государственной пошлины за предоставление дубликата лицензии ______________ N ______________
Сумма ___________________
Назначение платежа: _______________________________________________________
(государственная пошлина за предоставление дубликата лицензии (указать, на какой вид деятельности))
Номер и дата регистрации лицензии _________________________________________
|
Руководитель юридического лица, индивидуальный предприниматель |
_____________________ |
_____________________ |
|
(подпись) |
(Ф.И.О.) |
М.П.