Приложение N 1. Положение об организации оказания гражданам Российской Федерации, зарегистрированным на территории Республики Бурятия, высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы

Приложение N 1
к приказу Минздрава РБ
от 21 августа 2018 г. N 516-ОД

Положение об организации оказания гражданам Российской Федерации, зарегистрированным на территории Республики Бурятия, высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы

I. Организация оказания высокотехнологичной медицинской помощи

1. Высокотехнологичная медицинская помощь (далее - ВМП) оказывается в соответствии с перечнем видов ВМП, установленным программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, который включает в себя:

1.1. Перечень видов ВМП, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования;

1.2. Перечень видов ВМП, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств, предоставляемых федеральному бюджету из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в виде иных межбюджетных трансфертов в соответствии с федеральным законом о бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на очередной финансовый год и на плановый период.

2. ВМП по перечню видов, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказывается медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

3. ВМП по перечню видов, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказывается:

3.1. Федеральными государственными учреждениями, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации;

3.2. Медицинскими организациями Республики Бурятия, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения Республики Бурятия и Министерством социальной защиты Республики (далее - перечень медицинских организаций).

II. Направление на оказание высокотехнологичной медицинской помощи

1. Медицинские показания к оказанию ВМП определяет лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи (далее - направляющая медицинская организация), с учетом права на выбор медицинской организации.

2. При наличии медицинских показаний к оказанию ВМП лечащий врач оформляет направление на госпитализацию для оказания ВМП на бланке направляющей медицинской организации, которое должно быть написано разборчиво от руки или в печатном виде, заверено личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя медицинской организации (уполномоченного лица), печатью лечащего врача, печатью направляющей медицинской организации и содержать следующие сведения:

2.1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента, дату его рождения, адрес регистрации по месту жительства (пребывания);

2.2. Номер полиса обязательного медицинского страхования и название страховой медицинской организации (при наличии);

2.3. Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования;

2.4. Код диагноза основного заболевания по МКБ-10;

2.5. Профиль, группа, наименование вида ВМП, метод лечения в соответствии с перечнем видов ВМП;

2.6. Наименование медицинской организации, в которую направляется пациент для оказания ВМП;

2.7. Фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность лечащего врача, контактный телефон (при наличии), электронный адрес (при наличии).

3. К направлению на госпитализацию для оказания ВМП прилагаются:

3.1. Выписка из медицинской документации, заверенная личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя (уполномоченного лица) направляющей медицинской организации, содержащая диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10, сведения о состоянии здоровья пациента, результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и необходимость оказания ВМП;

3.2.3аключение профильного специалиста медицинской организации, утвержденной приложением N 4, с указанием группы ВМП, вида ВМП и метода лечения в соответствии с перечнем видов ВМП;

3.3. Копии следующих документов пациента:

3.3.1. документ, удостоверяющий личность пациента (паспорт);

3.3.2. свидетельство о рождении пациента (для детей в возрасте до 14 лет);

3.3.3. полис обязательного медицинского страхования пациента (при наличии);

3.3.4. страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования;

3.3.5. заявление на оказание ВМП и согласие на обработку персональных данных пациента и (или) его законного представителя, по форме, утвержденной приложением N 5;

3.4. В случае обращения от имени пациента законного представителя пациента (доверенного лица пациента) дополнительно прилагаются:

3.4.1. копия паспорта законного представителя пациента (доверенного лица пациента);

3.4.2. копия документа, удостоверяющего полномочия законного представителя пациента, или заверенная в установленном порядке доверенность от пациента.

4. Лечащий врач пациента:

4.1. .Информирует пациента о перечне медицинских организаций Республики Бурятия, оказывающих ВМП;

4.2. Информирует граждан о необходимости предоставления выписного эпикриза в поликлинику по месту прикрепления для организации реабилитационных мероприятий после получения ВМП.

5. Врачебная комиссия направляющей медицинской организации (далее - Врачебная комиссия) формируется руководителем медицинской организации.

5.1. Председателем Врачебной комиссии является руководитель медицинской организации или один из его заместителей;

5.2. Положение о Врачебной комиссии, ее состав и порядок работы утверждаются приказом руководителя медицинской организации;

5.3. Врачебная комиссия в трехдневный срок выносит решение о направлении или отказе в направлении документов пациента на оказание ВМП. Критерием принятия решения является наличие у пациента заболевания и (или состояния), требующего применения ВМП в соответствии с перечнем видов ВМП. Решение Врачебной комиссии оформляется протоколом;

5.4. При положительном решении Врачебной комиссии, направляющая медицинская организация представляет комплект документов, предусмотренных пунктами 2, 3 настоящего Положения, в течение трех рабочих дней, в том числе посредством почтовой и (или) электронной связи:

5.4.1. В медицинскую организацию (далее - принимающая медицинская организация), в случае необходимости оказания ВМП, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, с учетом права на выбор медицинской организации;

5.4.2. В Министерство здравоохранения Республики Бурятия - при необходимости направления пациента для оказания ВМП, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, с учетом права на выбор медицинской организации. Комплект документов направляется Врачебной комиссией направляющей медицинской организации посредством защищенного канала связи Медпочта на адреса mz_vedemikova.oi@burmed.ru; mz_dorzhieva.dn@burmed.ru или представляется пациентом лично по адресу: г. Улан-Удэ, ул. Ленина, д. 50, каб. 5.

5.5. При отказе пациенту в направлении его документов для организации оказания ВМП Врачебная комиссия возвращает гражданину выписку из медицинской документации пациента и выписку из протокола Врачебной комиссии. В этом случае гражданин может самостоятельно обратиться в Министерство здравоохранения Республики Бурятия или принимающую медицинскую организацию, для решения вопроса об оказании ВМП, предоставив пакет документов, предусмотренных пунктами 2, 3 настоящего Положения.

6. При направлении пациента в принимающую медицинскую организацию на оказание ВМП по перечню видов, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, оформление на пациента талона на оказание ВМП (далее - Талон на оказание ВМП) с применением специализированной информационной системы обеспечивает принимающая медицинская организация с прикреплением комплекта документов, предусмотренных пунктами 2, 3 настоящего Положения.

7. Министерство здравоохранения Республики Бурятия осуществляет направление пациентов для оказания ВМП, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, в медицинские организации, расположенные за пределами Республики Бурятия, а также осуществляет информирование пациентов о порядке и условиях получения ВМП.

8. Специалисты Министерства здравоохранения Республики Бурятия обеспечивают оформление Талона на оказание ВМП с прикреплением комплекта документов, предусмотренных пунктами 2, 3 настоящего Положения и заключения Комиссии Министерства здравоохранения Республики Бурятия по отбору пациентов для оказания ВМП (далее - Комиссия Министерства здравоохранения) в случае направления пациента на оказание ВМП по перечню видов, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования.

9. Порядок вынесения решений об отборе или о направлении пациентов на ВМП Комиссией Министерства здравоохранения осуществляется в соответствии с Положением о Комиссии Министерства здравоохранения Республики Бурятия по отбору пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

10. Основанием для госпитализации пациента в принимающие медицинские организации является решение врачебной комиссии по отбору пациентов на оказание ВМП медицинской организации, в которую направлен пациент (далее - Комиссия медицинской организации, оказывающей ВМП).

10.1. Комиссия медицинской организации, оказывающей ВМП, формируется руководителем принимающей медицинской организации;

10.2. Председателем Комиссии медицинской организации, оказывающей ВМП, является руководитель принимающей медицинской организации или один из его заместителей;

10.3. Положение о Комиссии медицинской организации, оказывающей ВМП, ее состав и порядок работы утверждаются приказом руководителя принимающей медицинской организации;

10.4. Комиссия медицинской организации, оказывающей ВМП, выносит решение о наличии (отсутствии) медицинских показаний для госпитализации пациента с учетом оказываемых медицинской организацией видов ВМП в срок, не превышающий семи рабочих дней со дня поступления документов пациента (за исключением случаев оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи);.

10.5. Решение Комиссии медицинской организации, оказывающей ВМП, оформляется протоколом, содержащим следующие сведения:

- основание создания Комиссии медицинской организации, оказывающей ВМП (реквизиты приказа руководителя медицинской организации, оказывающей ВМП);

- состав Комиссии медицинской организации, оказывающей ВМП;

- данные пациента в соответствии с документом, удостоверяющим личность (фамилия, имя, отчество, дата рождения, данные о месте жительства (пребывания));

- диагноз заболевания (состояния);

- заключение Комиссии медицинской организации, оказывающей ВМП, содержащее следующую информацию:

а) о наличии медицинских показаний и планируемой дате госпитализации пациента в принимающую медицинскую организацию, диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10, с указанием группы ВМП, вида ВМП и метода лечения в соответствии с перечнем видов ВМП;

б) об отсутствии медицинских показаний для госпитализации пациента в принимающую медицинскую организацию с рекомендациями по дальнейшему медицинскому наблюдению и (или) лечению пациента по профилю его заболевания;

в) о необходимости проведения дополнительного обследования (с указанием необходимого объема дополнительного обследования), диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10, с указанием медицинской организации, в которую рекомендовано направить пациента для дополнительного обследования;

г) о наличии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания специализированной медицинской помощи с указанием диагноза заболевания (состояния), кода диагноза по МКБ-10, медицинской организации, в которую рекомендовано направить пациента.

10.6. Выписка из протокола Комиссии медицинской организации, оказывающей ВМП, в течение пяти рабочих дней (не позднее срока планируемой госпитализации) отсылается посредством специализированной информационной системы в направляющую медицинскую организацию и (или) Министерство здравоохранения Республики Бурятия, а также по письменному заявлению выдается на руки пациенту (его законному представителю) или направляется пациенту (его законному представителю) посредством почтовой и (или) электронной связи.

11. Госпитализация граждан для оказания ВМП в принимающую медицинскую организацию, осуществляется на основании решения Комиссии медицинской организации, оказывающей ВМП.

12. При экстренной госпитализации пациента оказание ВМП осуществляется по заключению консилиума врачей, с последующей регистрацией данных пациента.

13. По результатам оказания ВМП принимающие медицинские организации, дают рекомендации по дальнейшему наблюдению и (или) лечению и медицинской реабилитации с оформлением соответствующих записей в медицинской документации пациента.

14. В случае самостоятельного обращении гражданина в медицинскую организацию, в т.ч. расположенную за пределами республики, или при необходимости проведения очередного этапа ВМП без выписки пациента, Комиссия медицинской организации, оказывающей ВМП, вправе принять решение об оказании ВМП гражданину без решения Комиссии Министерства здравоохранения Республики Бурятия, с уведомлением последней о принятом решении. Протокол решения Комиссии медицинской организации, оказывающей ВМП, является основанием для внесения информации о пациенте в Систему мониторинга.

15. При возникновении обстоятельств, препятствующих госпитализации гражданина в указанные сроки, обязанность извещения принимающей медицинской организации и/или Комиссии Министерства здравоохранения об изменении сроков госпитализации возлагается на гражданина (его представителя).

16. Отказ гражданина (его представителя) от назначенной госпитализации в медицинские организации, расположенные за пределами Республики Бурятия, оформляется письменным заявлением с объяснением причины.

17. Пациент вправе обжаловать решения, принятые в ходе его направления для оказания ВМП на любом этапе, а также действия (бездействие) органов, организаций, должностных и иных лиц в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

18. Министерство здравоохранения Республики Бурятия не возмещает гражданам расходы при получении ВМП на платной основе при самостоятельном обращении граждан в принимающие медицинские организации.