Приложение 6. Положение об организации деятельности травматологического центра II уровня

Приложение 6
к приказу Минздрава РБ
от 8 ноября 2018 г. На 863-ОД

Положение об организации деятельности травматологического центра II уровня

1. Настоящее положение определяет организацию деятельности травмоцентра II уровня для оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

2. В структуру травмоцентра II уровня входят:

- операционное отделение для противошоковых мероприятий;

- отделение реанимации и интенсивной терапии;

- отделение (койки) сочетанной травмы.

3. На базе травмоцентра II уровня круглосуточно функционируют структурные подразделения:

- приемное отделение;

- отделение (кабинет) лучевой диагностики, включающее в обязательном порядке ультразвуковую, рентгеновскую диагностику в т.ч. компьютерную томографию;

- отделение (кабинет) переливания крови;

- клинико-диагностическая лаборатория;

- травматологическое отделение (койки);

- хирургическое отделение.

4. В травмоцентр II уровня госпитализируются пострадавшие с травмами любой тяжести и локализации, доставленные с места дорожно-транспортного происшествия, а также переведенные из травмоцентра III уровня.

5. Показаниями к переводу из травмоцентра II уровня в травмоцентр I уровня являются:

- все пострадавшие с сочетанными травмами, сопровождающимися шоком 3 степени, имеющие сомнительный или отрицательный прогноз по шкале Ю.Н. Цибина (более 24 часов, или прогноз с отрицательным значением);

- массивная кровопотеря (свыше 1500 мл) в сочетании с источниками скрытой кровопотери (переломы длинных трубчатых косей, таза);

- тяжелая черепно-мозговая травма, независимо от степени шока;

- черепно-лицевые травмы, требующие выполнения отсроченных операций;

- пострадавшие, нуждающиеся в последующем остеосинтезе более 2 сегментов;

- осложненные переломы позвоночника, с синдромом нарушения проводимости спинного мозга, ушибами спинного мозга, сопровождающиеся неврологическим дефицитом;

- множественные двухсторонние переломы ребер с формированием реберного клапана;

- развитие гнойных осложнений у пострадавших, травма которых сопровождалась шоком 2 и 1 степени.

5.1. показания к переводу определяются совместно со специалистами травмоцентра I уровня, перевод пострадавших координируется руководителем травмоцентра I уровня.

Противопоказания к переводу в травмоцентр I уровня являются:

- агональное состояние;

- состояние, требующее экстренного оперативного вмешательства;

- некомпенсированный шок любой этиологии, выраженная нестабильная гемодинамика, нарастающая дыхательная недостаточность, нарастающий отек головного мозга, отек легких, напряженный пневмоторакс, продолжающееся кровотечение или его явная угроза, ДВС-синдром, не корригированное тяжелое состояние в раннем послеоперационном периоде.