Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению Правительства
Республики Бурятия
от 28.12.2018 N 766

Приложение N 1
к Порядку выдачи направлений
для временного помещения детей,
имеющих законных представителей,
в организации для детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей

Форма

__________________________________________

(наименование органа государственной власти

Республики Бурятия, выдавшего направление)

Направление N _____ от __________

В _________________________________________________________________________ ________

____________________________________________________________________ _______________

(наименование организации)

Адрес организации _________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество несовершеннолетнего _________________________________________

____________________________________________________________________ _______________

Дата рождения ___________________________________________________________

Основание для направления _________________________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

(решение суда, свидетельство о смерти родителей, постановление органа опеки и др.)

_________________	____________________
(ФИО)	(подпись)

В _________________________________________________________________________ ____

(наименование органа государственной власти Республики Бурятия, выдавшего направление)

Сообщаю, что ребенок ___________________________________________________________

по направлению N ______ от "_____"________201__ г.

прибыл(а) в ____________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ____________

с "____"_______________201______ г.

Директор ____________________________________

_________________	____________________
(ФИО)	(подпись)

МП