Приложение N 14. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 14
к Распоряжению Администрации г. Улан-Удэ
от 27.12.2018 N 1059-р

Типовая форма для срочных договоров

Руководителю ______________________

___________________________________

___________________________________

(указать структурное подразделение

Администрации г. Улан-Удэ, фамилию,

инициалы)

от ________________________________

___________________________________

Согласие
на обработку персональных данных

Я, _________________________________________________________________________ ______,

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

паспорт: серия ____ номер ______ кем выдан __________________________________________

___________________________________________________ дата выдачи "__" _________ ____ г.,

адрес регистрации: _________________________________________________________________,

адрес фактического проживания: _____________________________________________________,

с целью исполнения определенных сторонами условий трудового договора даю

согласие _________________________________________________________________________ __,

(наименование структурного подразделения Администрации города Улан-Удэ)

расположенному по адресу: г. Улан-Удэ, ________________________________________________,

на обработку в документальной и электронной форме нижеследующих персональных данных: фамилия, имя, отчество; дата рождения; место рождения; гражданство; знание иностранного языка; образование и повышение квалификации или наличие специальных знаний; профессия (специальность); общий трудовой стаж, сведения о приемах, перемещениях и увольнениях по предыдущим местам работы; состояние в браке, состав семьи, место работы или учебы членов семьи и родственников; паспортные данные, адрес места жительства, дата регистрации по месту жительства; номер телефона; идентификационный номер налогоплательщика; номер страхового свидетельства государственного пенсионного страхования; сведения, включенные в трудовую книжку; сведения о воинском учете; фотография.

Настоящее согласие действительно до ____ г. вне зависимости от срока действия трудового договора. Настоящее согласие может быть отозвано мной в письменной форме в любое время.

"__" __________ 20__ г.

Фамилия, инициалы ______________________

Личная подпись _________________________

Зарегистрировано в журнале учета документов о согласии на обработку персональных данных

"__" __________ 20__ г. N _________