Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению Правительства
Республики Бурятия
от 02.04.2019 N 156

Приложение
к Порядку предоставления
компенсации расходов на
уплату взноса на капитальный
ремонт общего имущества
многоквартирного дома
отдельным категориям граждан

Форма

Руководителю подразделения
республиканского государственного
учреждения "Центр социальной
поддержки населения"
по __________________ району (городу)
________________________________
(ФИО)
от ________________________________
(ФИО)
________________________________,
проживающего(ей) по адресу: ______
________________________________,
N контактного телефона __________

Заявление

Прошу предоставить компенсацию расходов на уплату взноса на капитальный ремонт общего имущества многоквартирного дома отдельным категориям граждан, как (нужное подчеркнуть):

1) одиноко проживающему неработающему собственнику жилого помещения в возрасте от 70 до 80 лет;

2) одиноко проживающему неработающему собственнику жилого помещения, достигшему возраста 80 лет;

3) проживающим в составе семьи, состоящей только из совместно проживающих неработающих граждан пенсионного возраста (достигших возраста, дающего право на получение страховой пенсии по старости) и (или) неработающих инвалидов I и (или) II групп, собственникам жилых помещений в возрасте от 70 до 80 лет;

4) проживающим в составе семьи, состоящей только из совместно проживающих неработающих граждан пенсионного возраста (достигших возраста, дающего право на получение страховой пенсии по старости) и (или) неработающих инвалидов I и (или) II групп, собственникам жилых помещений, достигшим возраста 80 лет, и перечислять ее на мой банковский счет (почтовый адрес, через организации связи)

_______________________________________________________________.

Я предупрежден(а) об ответственности за достоверность сообщаемых мной сведений в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

В случае изменения состава семьи, места жительства, утраты права собственности на жилое помещение, по которому предоставляется компенсация расходов на уплату взноса на капитальный ремонт общего имущества многоквартирного дома отдельным категориям граждан, обязуюсь представить подтверждающие документы в течение 15 рабочих дней со дня наступления данных событий.

Информацию о принятии решения о предоставлении или отказе в предоставлении компенсации, прекращении компенсации прошу (нужное подчеркнуть):

1) направить по следующему почтовому адресу:

______________________________________________________________

2) направить по следующему электронному адресу:

______________________________________________________________

3) направить по факсу по следующему номеру телефона:

______________________________________________________________

4) направить телефонограммой по следующему номеру телефона:

______________________________________________________________

__________________ _____________________ "__" __________ 20___ г.

(подпись заявителя) (фамилия)