Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению Правительства
Республики Бурятия
от 02.04.2019 N 156

Приложение
к Порядку предоставления компенсации
расходов на оплату коммунальных услуг гражданам,
проживающим на территории Республики Бурятия,
у которых изменение платы за коммунальные услуги
в соответствующем календарном месяце в период
с даты вступления в силу настоящего постановления
по 31 декабря 2020 года составляет более предельного
(максимального) индекса изменения размера вносимой
гражданами платы за коммунальные услуги (процент),
утвержденного Правительством Республики Бурятия,
относительно платы за коммунальные услуги
за декабрь предыдущего календарного года
при неизменном наборе и объеме потребляемых услуг
в пределах одного муниципального образования

Форма

Руководителю подразделения
республиканского государственного
учреждения "Центр социальной поддержки
населения"
по ________________________________ району
_______________________________________
(ФИО)
от _______________________________________
(ФИО)
_______________________________________,
проживающего(ей) по адресу:
_______________________________________
______________________________________,
собственнику жилого помещения по адресу
(для собственников жилого помещения,
проживающих за пределами Республики Бурятия)
_______________________________________
_______________________________________
N контактного телефона _______________________

Заявление

Прошу предоставить компенсацию расходов на оплату коммунальных услуг мне и членам моей семьи (мне и гражданам, проживающим в жилом помещении, находящемся в моей собственности, для собственников жилых помещений, расположенных на территории Республики Бурятия, проживающих за пределами Республики Бурятия):

NN п/п	Фамилия, имя, отчество	Степень родства	Номер паспорта, кем и когда выдан, или иного документа, удостоверяющего личность
1	2	3	4

и перечислять ее на мой банковский счет или через организации связи по следующему почтовому адресу _______________________________.

Я предупрежден(а) об ответственности за достоверность сообщаемых мной сведений в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и Республики Бурятия.

Я извещен(а) о том, что в случае предоставления компенсации в завышенном размере излишне выплаченные в качестве компенсации средства засчитываются в счет будущей компенсации, а при отсутствии права на получение компенсации в последующие месяцы я обязуюсь добровольно возвратить излишне выплаченные средства в республиканский бюджет в течение 3 месяцев со дня установления подразделением излишней выплаты.

В случае изменения места жительства, прекращения права собственности на жилое помещение обязуюсь в течение месяца со дня изменения места жительства, прекращения права собственности на жилое помещение сообщить об этом в подразделение РГУ.

В случае изменения состава семьи обязуюсь в течение месяца со дня изменения состава семьи представлять в подразделение РГУ заявление в произвольной форме с указанием фамилии, имени, отчества (последнее - при наличии), паспортных данных, членов семьи, проживающих совместно со мной, и согласия на обработку персональных данных членов семьи, проживающих совместно со мной.

Информацию о принятии решения о предоставлении или отказе в предоставлении компенсации, изменении размера компенсации, приостановлении или прекращении компенсации прошу (нужное подчеркнуть):

1) направить по следующему почтовому адресу:

______________________________________________________________

2) направить по следующему электронному адресу:

______________________________________________________________

3) направить по факсу по следующему номеру телефона:

______________________________________________________________

4) направить телефонограммой по следующему номеру телефона:

______________________________________________________________

___________________ ____________________ "__" __________ 20___ г.".

(подпись заявителя) (фамилия)