Приложение 4. Жалоба на действия (бездействие) должностных лиц

Информация об изменениях:

Постановлением администрации города Сарова Нижегородской области от 4 мая 2016 г. N 1348 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу с момента подписания названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 4
к Административному регламенту
на предоставление муниципальной услуги
"Предоставление субсидий на возмещение
затрат на уплату первого взноса по договорам лизинга
субъектам малого и среднего предпринимательства
на территории города Сарова Нижегородской области"
(с изменениями от 1 марта, 4 мая 2016 г.)

Главе Администрации города Сарова
_______________________________________
Для физического лица:
от _______________________________________
фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)
_______________________________________
место жительства
_______________________________________
номер контактного телефона
Для юридического лица:
_______________________________________
наименование юридического лица
_______________________________________
место нахождения
_______________________________________
номер контактного телефона

Жалоба

Я обратился (лась) к ___________________________________________________________

с заявлением о _______________________________________________________________.

"__" ________ 20__ года ________________________________________________________

(указать нарушенное право)

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ____________

(указать Ф.И.О., должность муниципального служащего решения, действия (бездействие) которого обжалуются).

С указанным решением, действием (бездействием) не согласен (не согласна) по следующим основаниям:

____________________________________________________________________ ____________.

В подтверждение своих доводов прилагаю следующие документы, копии документов (при наличии):

1. _________________________________________________________________________ ______

2. _________________________________________________________________________ ______

Прошу ответ на жалобу направить мне по следующему адресу __________________________

____________________________________________________________________ _____________

___________________	___________________________
(подпись заявителя)	(Ф.И.О. заявителя - полностью)

Дата: "__" ___________ 20__ г.