Приложение 4. Акт возврата депутату Законодательного Собрания Нижегородской области документов к почетному или специальному званию, награды и документов к ней, знака отличия и документов к нему иностранного государства, международной организации, политической партии, иного общественного объединения или другой организации

Приложение 4
к Положению о порядке принятия депутатами Законодательного Собрания
Нижегородской области почетных и специальных званий,
наград и иных знаков отличия (за исключением научных и спортивных)
иностранных государств, международных организаций, политических партий,
иных общественных объединений и других организаций

Акт
возврата депутату Законодательного Собрания Нижегородской области документов к почетному или специальному званию, награды и документов к ней, знака отличия и документов к нему иностранного государства, международной организации, политической партии, иного общественного объединения или другой организации
N _____ "____" ___________ 20___ года

____________________________________________________________________ ______________

возвращает (Ф.И.О., должность сотрудника, принявшего на хранение награду)

____________________________________________________________________ ______________

(Ф.И.О. депутата Законодательного Собрания Нижегородской области, сдавшего на хранение награду)

документы к почетному или специальному званию, награду и документы к ней, знак отличия и документы к нему (нужное подчеркнуть), переданные по акту приема-передачи от "___" ____________ 20___ года N _____.

Выдал:		Принял:
(подпись, расшифровка, дата)		(подпись, расшифровка, дата)