Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению Администрации города Сарова
от 4 мая 2016 г. N 1349

Приложение 3
к Административному регламенту
на предоставление муниципальной услуги
"Предоставление субсидий на возмещение
части процентной ставки по кредитам коммерческих банков
субъектам малого и среднего предпринимательства
на территории города Сарова Нижегородской области"

Главе Администрации города Сарова
___________________________________
Для физического лица:
от ___________________________________
фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)
___________________________________
место жительства
___________________________________
номер контактного телефона
Для юридического лица:
___________________________________
наименование юридического лица
___________________________________
место нахождения
___________________________________
номер контактного телефона

Жалоба

Я обратился (лась) к ___________________________________________________________

с заявлением о _______________________________________________________________.

"__" ________ 20__ года ________________________________________________________

(указать нарушенное право)

____________________________________________________________________ __________

____________________________________________________________________ ___________

(указать Ф.И.О., должность муниципального служащего решения, действия (бездействие) которого обжалуются).

С указанным решением, действием (бездействием) не согласен (не согласна) по следующим основаниям:

____________________________________________________________________ ___________.

В подтверждение своих доводов прилагаю следующие документы, копии документов (при наличии):

1. _________________________________________________________________________ _____

2. _________________________________________________________________________ _____

Прошу ответ на жалобу направить мне по следующему адресу _________________________

____________________________________________________________________ _____________

___________________	___________________________
(подпись заявителя)	(Ф.И.О. заявителя - полностью)

Дата: "__" ___________ 20__ г.