Приложение 3. Журнал регистрации аварийных ситуаций

Приложение 3
к приказу МЗНО и УРПН
от 19 апреля 2016 г. N 1146/46-о

Журнал
регистрации аварийных ситуаций

в ______________________

(наименование отделения, учреждения)

Начат: "..."........20....г

N п/п	Дата, и время аварийной ситуации	Дата и время сообщения об аварийной ситуации		Сведения о медицинском работнике, получившем травму при аварийной ситуации													Сведения о пациенте				Подпись мед. работника, получившего травму	Подпись зав. отд. и ст. м/с
				Ф.И.О.	Возраст, дом. адрес	Должность, отделение ЛПУ	Вид манипуляции	Характер повреждения	Сведения о прививках против ВГВ	Принятые меры			Дата и результат лабораторного обследования на HBsAg, антиHCV, на ВИЧ (в т.ч. экспресс-тест)				Ф.И.О.	Возраст, дом. адрес	Диагноз	Результаты лабораторного обследования на ВИЧ (в т.ч. экспресс-тест)., HBsAg, анти-HCV на момент аварии
										Дата, время, описание первичной обработки	Дата назначения постконтактной профилактики заражения ВИЧ антиретровирусными препаратами	Назначена иммунизация против ВГВ
		Главной (старшей) м/с	ГБУЗНО "НОЦ СПИД" (при ВИЧ+ пациенте)
													I	II	III	IV
													после аварии	после аварии через
														3 мес.	6 мес.	12 мес.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23