Дополнительное соглашение N 6 к тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2016 год (утверждено Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области 13 мая 2016 г.) (прекратило действие)

Дополнительное соглашение N 6 к тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2016 год
(утверждено Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области 13 мая 2016 г.)

ГАРАНТ:

Настоящее Соглашение фактически прекратило действие

Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2016 год (утверждено Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области 30 декабря 2015 г.) прекратило действие в связи с истечением срока действия

Министерство здравоохранения Нижегородской области (далее - министерство) в лице министра здравоохранения Нижегородской области Кузнецова Геннадия Николаевича и первого заместителя министра здравоохранения Нижегородской области Переслегиной Ирины Александровны,

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - ТФОМС Нижегородской области) в лице директора Малышевой Светланы Александровны и начальника отдела организации обязательного медицинского страхования Мальхановой Александры Николаевны,

страховые медицинские организации, работающие в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - СМО) в лице директора Нижегородского филиала ОАО "РОСНО-МС" Емелиной Веры Александровны и директора Филиала ЗАО "Капитал Медицинское страхование" в г. Нижнем Новгороде Платоновой Татьяны Владимировны,

Нижегородская региональная общественная организация "Врачебная палата Нижегородской области" в лице председателя Железина Олега Валерьевича,

Нижегородская региональная общественная организация "Главный врач" в лице председателя Сухачевой Надежды Николаевны,

Нижегородская областная организация профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации в лице председателя Лукичевой Людмилы Васильевны и заведующей социально-экономическим отделом Савельевой Любови Павловны,

медицинские организации в лице главного врача ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 7 Ленинского района г. Нижнего Новгорода имени Е.Л. Березова" Гомозова Германа Игоревича и заместителя главного врача ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко" Сорокина Игоря Геннадьевича,

именуемые в дальнейшем Сторонами, заключили настоящее дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2016 год от 30 декабря 2015 года (далее - Дополнительное соглашение) о нижеследующем:

1. В целях приведения в соответствие с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 года N 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования", приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 18 ноября 2014 года N 200 "Об установлении требований к структуре и содержанию тарифного соглашения" и оптимизации и рационального использования финансовых средств обязательного медицинского страхования внести в Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2016 год от 30 декабря 2015 года (далее - Тарифное соглашение) следующие изменения:

ГАРАНТ:

Подпункт 1.1 пункта 1 настоящего Соглашения действует с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2016 г.

1.1. Пункт 2.1.13.1. раздела 2 "Способы оплаты медицинской помощи" Тарифного соглашения изложить в следующей редакции:

"2.1.13.1. СМО направляют в медицинские организации аванс в размере и в сроки, установленные договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, с учетом остатка средств в медицинской организации после окончательного расчета за предыдущий период на основании заявки на авансирование медицинской помощи".

ГАРАНТ:

Подпункт 1.2 пункта 1 настоящего Соглашения действует с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2016 г.

1.2. Пункт 2.6. Приложения N 3 "Порядок оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай)" к Тарифному соглашению изложить в следующей редакции:

"2.6. Расчеты между СМО и МО - Фондодержателем ведутся в режиме "аванс-отчет" ежемесячно. Авансирование МО - Фондодержателя производится в размере и в сроки, установленные договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.".

ГАРАНТ:

Подпункт 1.3 пункта 1 настоящего Соглашения действует с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2016 г.

1.3. Пункт 2.5. Приложения N 11 "Порядок применения способов оплаты скорой медицинской помощи по подушевому нормативу в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи" к Тарифному соглашению изложить в следующей редакции:

"2.5. Расчеты между СМО и МО-Фондодержателем ведутся в режиме "аванс-отчет" ежемесячно. Авансирование МО-Фондодержателя производится в размере и в сроки, установленные договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.".

ГАРАНТ:

Подпункт 1.4 пункта 1 настоящего Соглашения действует с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2016 г.

1.4. В разделе 3 "Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи" Тарифного соглашения:

1.4.1. В подразделе 3.1.:

а) пункт 3.1.1. изложить в следующей редакции:

"3.1.1. Средний размер финансового обеспечения

Средние размеры финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС, в расчете на одно застрахованное лицо, определенные на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных Территориальной программой ОМС, составляют:

- при посещении с профилактической и иными целями - 880,25 рублей;

- при посещении по неотложной медицинской помощи - 262,26 рубля;

- при обращении по поводу заболевания - 2 010,40 рублей.";

б) в пункте 3.1.4. "Половозрастные коэффициенты дифференциации подушевого норматива" последний абзац изложить в следующей редакции:

"Половозрастные коэффициенты дифференциации подушевого норматива финансирования устанавливаются Тарифным соглашением (Приложение N 43 к Тарифному соглашению)."

1.4.2. В подразделе 3.2. пункт 3.2.1. изложить в следующей редакции:

"3.2.1. Средний размер финансового обеспечения

Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС, в расчете на одно застрахованное лицо, определенные на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных Территориальной программой ОМС, составляет - 3 987,48 рублей.";

1.4.3. В подразделе 3.3. пункт 3.3.1. изложить в следующей редакции:

"3.3.1. Средний размер финансового обеспечения

Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС, в расчете на одно застрахованное лицо, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных Территориальной программой ОМС, составляет 691,29 рубль.";

1.4.4. В подразделе 3.4.:

а) пункт 3.4.1. изложить в следующей редакции:

"3.4.1. Средний размер финансового обеспечения

"Средний размер финансового обеспечения скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС, в расчете на одно застрахованное лицо, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных Территориальной программой ОМС, составляет 528,50 рублей.";

б) последний абзац пункта 3.4.4. "Половозрастные коэффициенты дифференциации подушевого норматива финансирования СМП" Тарифного соглашения и предпоследний абзац пункта 2.4. Приложения 11 "Порядок применения способов оплаты скорой медицинской помощи по подушевому нормативу в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи" к Тарифному соглашению изложить в следующей редакции:

"Половозрастные коэффициенты дифференциации подушевого норматива финансирования устанавливаются Тарифным соглашением (Приложение N 44 к Тарифному соглашению).".

ГАРАНТ:

Подпункт 1.5 пункта 1 настоящего Соглашения действует с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2016 г.

1.5. В пункте 2.4. Приложения N 3 "Порядок оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай)" к Тарифному соглашению второй абзац изложить в следующей редакции:

"Половозрастные коэффициенты дифференциации подушевого норматива финансирования устанавливаются Тарифным соглашением (Приложение N 43 к Тарифному соглашению).".

ГАРАНТ:

Подпункт 1.6 пункта 1 настоящего Соглашения действует с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2016 г.

1.6. В пункте 3.3.4. "Поправочные коэффициенты оплаты КСГ" раздела 3 "Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи" Тарифного соглашения и в пункте 2.2.1. Приложения N 9 "Порядок применения способов оплаты медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара (в дневных стационарах при поликлиниках, стационарах дневного пребывания при стационаре, стационарах на дому) (в том числе прерванных случаев)" к Тарифному соглашению:

слова "Приложении N 34" заменить словами "Приложении N 34.1 и в Приложении N 34.2.".

ГАРАНТ:

Подпункт 1.7 пункта 1 настоящего Соглашения действует с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 июня 2016 г.

1.7. В таблице 2 пункта 4.4.2. Приложения N 5 "Порядок оплаты стоматологической помощи, оказанной в амбулаторно-поликлинических условиях лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую стоматологическую группу заболеваний" к Тарифному соглашению строку:

"

17

Лечение пародонтита

7

1

5

2 - 3

10

3 - 4

50

5 - 6

70

7

100

"

изложить в следующей редакции:

"

17

Лечение пародонтита

7

1

5

2 - 3

10

4

50

5 - 6

70

7

100

"

ГАРАНТ:

Подпункт 1.8 пункта 1 настоящего Соглашения действует с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 июня 2016 г.

1.8. Изложить в редакции к настоящему Дополнительному соглашению Приложение N 19 "Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактического медицинского осмотра" к Тарифному соглашению.

ГАРАНТ:

Подпункт 1.9 пункта 1 настоящего Соглашения действует с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2016 г.

1.9. Изложить в редакции к настоящему Дополнительному соглашению Приложение N 29 "Установленные коэффициенты уровня оказания стационарной медицинской помощи в разрезе медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС в 2016 году, с учетом КСГ".

ГАРАНТ:

Подпункт 1.10 пункта 1 настоящего Соглашения действует с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2016 г.

1.10. Дополнить Тарифное соглашение:

- Приложением N 34.1 "Установленные коэффициенты уровня оказания медицинской помощи в условиях дневных стационаров при круглосуточном стационаре в разрезе медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС в 2016 году, с учетом КСГ";

- Приложением N 34.2. "Установленные коэффициенты уровня оказания медицинской помощи в условиях дневных стационаров при поликлинике в разрезе медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС в 2016 году, с учетом КСГ".

ГАРАНТ:

Подпункт 1.11 пункта 1 настоящего Соглашения действует с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 июня 2016 г.

1.11. В Приложении N 36 "Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию для медицинских организаций, при проведении гемодиализа, гемофильтрации и перитонеального диализа" к Тарифному соглашению строку:

"

Перитонеальный диализ

день обмена

610,82

1 575,53

242,39

2 428,74

"

изложить в следующей редакции:

"

Перитонеальный диализ

день обмена

1148,05

2937,7

451,96

4537,71

"

2. Считать недействительными:

2.1. Приложение N 19 "Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактического медицинского осмотра" к Тарифному соглашению.

2.2. Приложение N 29 "Установленные коэффициенты уровня оказания стационарной медицинской помощи в разрезе медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС в 2016 году, с учетом КСГ" к Тарифному соглашению.

2.3. Приложение N 34 "Установленные коэффициенты уровня оказания медицинской помощи в условиях дневных стационаров в разрезе медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС в 2016 году, с учетом КСГ" к Тарифному соглашению.

3. Настоящее Дополнительное соглашение действует:

3.1. в части подпунктов 1.1, 1.2, 1.3, 1.4, 1.5, 1.6, 1.9, 1.10 - с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 01 января 2016 года;

3.2. в части подпунктов 1.7, 1.8, 1.11 - с 01 июня 2016 года.

4. Настоящее Дополнительное соглашение составлено в двух экземплярах, имеющих равную юридическую силу: один экземпляр хранится в министерстве, второй - в ТФОМС Нижегородской области. Для других Сторон соглашения предоставляются копии настоящего дополнительного соглашения, заверенные ТФОМС Нижегородской области.

Настоящее Дополнительное соглашение подлежит хранению в соответствии с правилами организации государственного архивного фонда.

Юридические адреса Сторон:

Министерство здравоохранения Нижегородской области:

603082, ул. Нестерова, дом 7, Нижний Новгород

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области:

603006, г. Н.Новгород, пл. Свободы, дом 6

Нижегородский филиал ОАО "РОСНО-МС":

603000, г. Нижний Новгород, ул. Славянская, дом 8

Филиал ЗАО "Капитал Медицинское страхование" в г. Нижнем Новгороде:

603000, г. Нижний Новгород, улица Белинского, дом 32

Нижегородская региональная общественная организация "Врачебная палата Нижегородской области":

603950, г. Нижний Новгород, Шоссе Московское, дом 144

Нижегородская региональная общественная организация "Главный врач":

603000, г. Нижний Новгород, ул. Вокзальная дом 20/2

Нижегородская областная организация профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации:

603057, г. Н.Новгород, пр. Гагарина, дом 29, офис 414

ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 7 Ленинского района г. Нижнего Новгорода имени Е.Л. Березова":

603011, г. Н.Новгород, ул. Октябрьской революции, дом 66а

ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко":

603126, г. Н.Новгород, ул. Родионова, дом 190

Подписи Сторон:

от министерства здравоохранения Нижегородской области:

Министр

______________ Г.Н. Кузнецов

Первый заместитель министра

_____________ И.А. Переслегина

от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области:

Директор

______________ С.А. Малышева

Начальник отдела организации обязательного медицинского страхования

______________ А.Н. Мальханова

от страховых медицинских организаций:

директор Нижегородского филиала ОАО "РОСНО-МС"

______________ В.А. Емелина

директор филиала ЗАО "Капитал Медицинское страхование" в г. Нижнем Новгороде

______________ Т.В. Платонова

от медицинских профессиональных некоммерческих ассоциаций:

председатель Нижегородской региональной общественной организации "Врачебная палата Нижегородской области"

______________ О.В. Железин

Председатель Нижегородской региональной общественной организации "Главный врач"

______________ Н.Н. Сухачева

от Нижегородской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации:

Председатель

______________ Л.В. Лукичева

Заведующая социально-экономическим отделом

______________ Л.П. Савельева

от медицинских организаций:

Главный врач ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 7 Ленинского района г. Нижнего Новгорода имени Е.Л. Березова"

______________ Г.И. Гомозов

Заместитель главного врача ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко"

______________ И.Г. Сорокин