Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению Администрации г. Сарова
от 30 мая 2016 г. N 1658

"Приложение N 4
к Административному регламенту
на предоставление муниципальной услуги
"Предоставление доступа к оцифрованным изданиям,
хранящимся в библиотеках, в том числе к фонду редких
книг, с учетом соблюдения требований законодательства
Российской Федерации об авторских и смежных правах"
муниципальными учреждениями культуры
города Сарова Нижегородской области"

Главе Администрации города Сарова

______________________________________

Для физического лица:

от _____________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

__________________________________________

место жительства

__________________________________________

номер контактного телефона

Для юридического лица:

__________________________________________

наименование юридического лица

__________________________________________

место нахождения

__________________________________________

номер контактного телефона

Жалоба

Я обратился(лась) к _________________________________________________________________

с заявлением о _____________________________________________________________________

"______" ___________ 20_____ года

____________________________________________________________________ _______________

____________________________________________________________________ _______________

(указать нарушенное право)

____________________________________________________________________ _______________

(указать Ф.И.О., должность муниципального служащего решения, действия (бездействия) которого обжалуются).

С указанным решением, действием (бездействием) не согласен (не согласна) по следующим основаниям:

____________________________________________________________________ _______________

____________________________________________________________________ _______________

В подтверждение своих доводов прилагаю следующие документы, копии документов (при наличии):

1. _______________________________________________________________.

2. _______________________________________________________________.

Прошу ответ на жалобу направить мне по следующему адресу:

____________________________________________________________________ _______________

___________________________________ (подпись заявителя)

________________________________ (Ф.И.О. заявителя - полностью)

Дата: "____" ______________ 20____ г."