Приложение 1

Приложение 1
к приказу
комитета государственного
ветеринарного надзора
Нижегородской области
от 16 мая 2016 г. N 145

"Приложение 1
к административному регламенту комитета
государственного ветеринарного надзора
Нижегородской области по предоставлению
государственной услуги "Выдача заключений
о соответствии размещения предприятий по производству
и хранению продуктов животноводства действующим
ветеринарным нормам и правилам при предоставлении
земельного участка под строительство таких предприятий"

В комитет государственного
ветеринарного надзора
Нижегородской области

Заявление
на выдачу заключения о соответствии размещения предприятия по производству и хранению продуктов животноводства действующим ветеринарным нормам и правилам при предоставлении земельного участка под строительство такого предприятия

Я, Заявитель: ______________________________________________________

(полное и сокращенное наименование юридического лица либо

__________________________________________________________________

Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

Адрес регистрации: _____________________________________________

(юридический - для юридического лица либо адрес места

регистрации индивидуального предпринимателя)

Адрес для направления почтовой корреспонденции: ___________________

__________________________________________________________________

Телефон: ______________________________________________________

Паспорт серии _______ N ________ выдан ____________________________

(индивидуального предпринимателя)

__________________________________ "___" _____________ ______ года

ИНН ______________

КПП ____________________ ОГРН _________________________

(юридического лица или индивидуального предпринимателя)

Представитель Заявителя: ________________________________________

(Ф.И.О., адрес, телефон, паспорт: серия, номер,

__________________________________________________________________

кем и когда выдан, доверенность - дата/N)

прошу выдать заключение о соответствии действующим ветеринарным нормам и правилам размещения следующего предприятия по производству и хранению продуктов животноводства:

__________________________________________________________________

(животноводческий комплекс, птицефабрика, мясокомбинат, другое предприятие по производству и хранению продуктов животноводства, крестьянское (фермерское) хозяйство, личное подсобное хозяйство)

планируемая производственная мощность предприятия:_________________

__________________________________________________________________

при предост