Приложение

Приложение
к приказу министерства образования
Нижегородской области
от 8 сентября 2016 г. N 3288

"Приложение
к Порядку признания организаций,
осуществляющих образовательную
деятельность, и иных действующих в сфере
образования организаций, а также их
объединений региональными
инновационными площадками

Заявка
на признание организации региональной инновационной площадкой

1. Тема проекта

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

2. Информация об организации (ях) - соискателе(ях) статуса региональной инновационной площадки

N п/п	Наименование организации	Адрес организации	Контактные телефоны организации	Руководитель организации

3. Научный руководитель (консультант/координатор) проекта (ФИО, ученая степень, звание, должность):

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(ФИО, ученая степень, звание, должность)

4. Цель проекта:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

5. Основные задачи проекта:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

6. Обоснование значимости (теоретической / прикладной) проекта

__________________________________________________________________

7. Прогнозируемые результаты реализации проекта:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

8. Календарный план реализации проекта:

N п/п	Направление деятельности	Содержание деятельности		Ответственные		Результаты
этап / сроки

9. Предложения по распространению и внедрению результатов проекта в массовую практику (включая издание научной и (или) учебно-методической продукции; участие в научно-практических мероприятиях и т.д.)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

10. Социальные эффекты реализации проекта

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

11. Ресурсное обеспечение реализации проекта (включая кадровые, материально-технические, информационные и другие виды ресурсов)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

12. Перечень наличествующих научных и (или) учебно-методических разработок по теме проекта

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Руководитель

организации-соискателя статуса

региональной инновационной площадки

Научный руководитель проекта"