Приложение

Приложение
к постановлению Администрации города Сарова
от 12 августа 2016 г. N 2462

Приложение 1
к Порядку предоставления субсидий на возмещение части затрат,
связанных с оплатой услуг по регистрации, сертификации продукции,
услуг и системы менеджмента качества и (или) других форм подтверждения
соответствия, субъектам малого и среднего предпринимательства,
утвержденному постановлением Администрации города Сарова
от 27 июля 2015 г. N 2696

Главе Администрации города Сарова

_________________________________________

от _______________________________________

(фамилия, имя, отчество)

__________________________________________

(организация, индивидуальный предприниматель)

Заявление

Прошу предоставить субсидию на возмещение части затрат, связанных с оплатой услуг по регистрации, сертификации продукции, услуг и системы менеджмента качества и (или) других форм подтверждения соответствия, субъектам малого и среднего предпринимательства в размере ______________ согласно расчету размера субсидии на возмещение части затрат, связанных с оплатой услуг по регистрации, сертификации продукции, услуг и системы менеджмента качества и (или) других форм подтверждения соответствия, субъектам малого и среднего предпринимательства, в соответствии с постановлением Администрации города Сарова от ____________ N _____.

Субсидию прошу перечислить по следующим реквизитам:

Наименование банка ________________________________________________________

ИНН ____________________________ КПП ________________ БИК _________________

Кор./сч. _______________________ Номер р/сч. _________________________________

Настоящим подтверждаю, что _________________________________________________________:

(организация, индивидуальный предприниматель)

1) является субъектом малого и среднего предпринимательства и соответствует требованиям, установленным статьей 4 Федерального закона от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации", сведения о котором внесены в Единый реестр субъектов малого и среднего предпринимательства;

2) не является кредитной организацией, страховой организацией (за исключением потребительских кооперативов), инвестиционным фондом, негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом;

3) не является участником соглашений о разделе продукции;

4) не осуществляет производство и реализацию подакцизных товаров, а также добычу и реализацию полезных ископаемых, за исключением общераспространенных полезных ископаемых;

5) не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного бизнеса;

6) зарегистрирован и осуществляет свою хозяйственную деятельность на территории города Сарова Нижегородской области;

7) не имеет задолженности по налоговым платежам и платежам по аренде муниципального имущества;

8) финансирование затрат, указанных в столбце 1 расчета размера субсидии на возмещение части затрат, связанных с оплатой услуг по регистрации, сертификации продукции, услуг и системы менеджмента качества и (или) других форм подтверждения соответствия из средств бюджетов иных уровней бюджетной системы Российской Федерации, а также из средств технической помощи получено не было;

9) не находится в стадии реорганизации, ликвидации, или в состоянии банкротства;

10) не является в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о валютном регулировании и валютном контроле, нерезидентом Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных международными договорами Российской Федерации.

Настоящим ___________________________________________________________________ гарантирует

(организация, индивидуальный предприниматель)

достоверность представленных сведений и документов.

Субъект малого и среднего предпринимательства несет предусмотренную действующим законодательством Российской Федерации ответственность за предоставление ложных либо намеренно искаженных сведений или документов, повлекшее неправомерное получение бюджетных средств.

Я уведомлен о том, что неподписание мной соглашения о предоставлении субсидии в течение 10 (десяти) рабочих дней с момента утверждения постановления о предоставлении субсидии по любым, в том числе не зависящим от меня причинам, означает мой односторонний добровольный отказ от получения субсидии.

Приложение:

1. Информация об организации (индивидуальном предпринимателе) на ___ листе в 1 экз.

"___" _________ 20__ года _______________________________ _______________

М.П.	(Ф.И.О.) (подпись)

Приложение N 1
к заявлению

Информация
об организации (индивидуальном предпринимателе) по состоянию на "___" __________ 20__ года

Полное наименование, ИНН, ОГРН
Ф.И.О. руководителя субъекта малого и среднего предпринимательства, телефон, факс, e-mail
Контактное лицо по осуществлению взаимодействия с Администрацией города Сарова, телефон, факс, e-mail
Адрес
Фактически осуществляемые виды деятельности

Наименование показателя	Единица измерения
Выручка от реализации товаров (работ, услуг) за предшествующий календарный год	тыс. руб.
Отгружено товаров собственного производства (выполнено работ и услуг собственными силами) за предшествующий календарный год <*>	тыс. руб.
Инвестиции в основной капитал <**>	тыс. руб.
Среднесписочная численность работников за последний отчетный год	чел.
Фонд оплаты труда работников за последний отчетный год	руб.
Среднесписочная численность работников за последний отчетный квартал	чел.
Фонд оплаты труда работников за последний отчетный квартал	руб.
Объем налоговых и неналоговых платежей, уплаченных в бюджет (без учета налога на добавленную стоимость) и внебюджетные фонды за предшествующий календарный год, в том числе:	тыс. руб.
- упрощенная система налогообложения (УСН)	тыс. руб.
- единый налог на вмененный доход (ЕНВД)	тыс. руб.
- стоимость патента	тыс. руб.
- налог на прибыль	тыс. руб.
- налог на имущество	тыс. руб.
- земельный налог	тыс. руб.
- транспортный налог	тыс. руб.
- налог на доходы физических лиц (НДФЛ)	тыс. руб.
- аренда земли	тыс. руб.
- платежи во внебюджетные фонды	тыс. руб.
Для юридических лиц: суммарная доля участия РФ, субъектов РФ, муниципальных образований, иностранных юридических лиц, иностранных граждан, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных фондов, юридических лиц, не являющихся субъектами малого и среднего предпринимательства, в уставном капитале	%
Номер сертификата
Дата выдачи сертификата
Номер бланка сертификата соответствия

<*> Отгружено товаров собственного производства, выполнено работ, оказано услуг собственными силами включает стоимость товаров, которые произведены юридическим лицом и фактически отгружены (переданы) в предшествующем календарном году на сторону (другим юридическим и физическим лицам), включая товары, сданные по акту заказчика на месте, независимо от того, поступили деньги на счет продавца или нет.

<**> Объектами инвестиций являются приобретение и строительство, расширение, реконструкция, техническое перевооружение зданий и сооружений, приобретение машин, транспортных средств, вычислительной техники, медицинского оборудования, прочего оборудования, измерительных и регулирующих приборов, инструмента, производственного и хозяйственного инвентаря и принадлежностей, внутрихозяйственные дороги и прочие соответствующие объекты, капитальные вложения в улучшение земель и арендованные объекты основных средств.

Заполнению подлежат все строки, в случае отсутствия информации ставится прочерк.

"___" __________ 20__ года

__________________ ___________ (Ф.И.О.) (подпись)

М.П.

Приложение N 2
к заявлению

Заявление
о соответствии вновь созданного юридического лица и вновь зарегистрированного индивидуального предпринимателя условиям отнесения к субъектам малого и среднего предпринимательства, установленным Федеральным законом от 24 июля 2007 г. N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации"

Настоящим заявляю, что

________________________________________________________________

(указывается полное наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя)

ИНН: ____________________________________________________________

(указывается идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) юридического лица или физического лица, зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя)

дата государственной регистрации: __________________________________

(указывается дата государственной регистрации юридического лица или индивидуального предпринимателя)

соответствует условиям отнесения к субъектам малого и среднего предпринимательства, установленным Федеральным законом от 24 июля 2007 г. N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации".

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) подписавшего, должность)		подпись

"		"		20		г.
			дата составления заявления