Дополнительное соглашение N 2 к тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2017 год (утверждено Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области 17 февраля 2017 г.) (прекратило действие)

Дополнительное соглашение N 2 к тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2017 год
(утверждено Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области 17 февраля 2017 г.)

ГАРАНТ:

Настоящее Соглашение фактически прекратило действие в связи с истечением срока действия Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2017 год

Министерство здравоохранения Нижегородской области (далее - министерство) в лице министра здравоохранения Нижегородской области Переслегиной Ирины Александровны и первого заместителя министра здравоохранения Нижегородской области Ермиловой Ольги Александровны.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - ТФОМС Нижегородской области) в лице директора Малышевой Светланы Александровны и начальника отдела организации обязательного медицинского страхования Мальхановой Александры Николаевны,

страховые медицинские организации, работающие в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - СМО) в лице директора Нижегородского филиала ОАО "РОСНО-МС" Емелиной Веры Александровны и директора Филиала ООО "РГС-Медицина" в Нижегородской области Платоновой Татьяны Владимировны,

Нижегородская региональная общественная организация "Врачебная палата Нижегородской области" в лице председателя Железина Олега Валерьевича,

Нижегородская региональная общественная организация "Главный врач" в лице председателя Сухачевой Надежды Николаевны,

Нижегородская областная организация профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации в лице председателя Лукичевой Людмилы Васильевны и заместителя председателя Савельевой Любови Павловны,

медицинские организации в лице главного врача ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 7 Ленинского района г. Нижнего Новгорода имени Е.Л. Березова" Гомозова Германа Игоревича и заместителя главного врача ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко" Сорокина Игоря Геннадьевича,

именуемые в дальнейшем Сторонами, заключили настоящее дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2017 год от 20 декабря 2016 года (далее - Дополнительное соглашение) о нижеследующем:

1. В целях приведения в соответствие с Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 22 декабря 2016 года N 11-8/10/2-8266 и N 12578/26/и, оптимизации и рационального использования финансовых средств обязательного медицинского страхования внести в Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2017 год от 20 декабря 2016 года (далее - Тарифное соглашение) следующие изменения:

ГАРАНТ:

Подпункт 1.1 пункта 1 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения возникшие с 1 января 2017 г.

1.1. В Приложении N 2 "Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), в которых оплата осуществляется за единицу объёма медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай)" к Тарифному соглашению строки:

"	78	Заречный филиал ООО "Центр развития стоматологии "Садко"
	91	ООО "Стоматология Центральная Клиника"
	98	ООО ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКАЯ КЛИНИКА "ЭКСИМЕР НН"	"

изложить в следующей редакции:

"	78	ООО "Центр развития стоматологии "Садко"
	91	ООО "Стоматология "ЦК"
	98	ООО ОК "ЭКСИМЕР НН"	"

ГАРАНТ:

Подпункт 1.2 пункта 1 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения возникшие с 1 февраля 2017 г.

1.2. В Приложении N 3 "Порядок оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай)" Приложение N 3 изложить в прилагаемой редакции.

1.3. В Приложении N 4 "Порядок оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение" к Тарифному соглашению:

ГАРАНТ:

Подпункт 1.3.1 подпункта 1.3 пункта 1 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения возникшие с 1 января 2017 г.

1.3.1. Подпункты "а" и "б" пункта 1.2. изложить в следующей редакции:

"а) посещения с профилактической целью, в том числе:

- центров здоровья (комплексный медицинский осмотр);

- в связи с диспансеризацией определенных категорий населения;

- в связи с профилактическими медицинскими осмотрами в соответствии с порядками, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации;

- в связи с патронажем*;

б) посещения с иными целями, в том числе*:

- в связи с другими обстоятельствами, связанными с диагностическим обследованием, направлением на консультацию, госпитализацию, в дневной стационар, получением справки и других медицинских документов в соответствии с действующим законодательством*;

- медицинских работников, имеющих среднее медицинское образование ведущих самостоятельный прием*";

ГАРАНТ:

Подпункт 1.3.2 подпункта 1.3 пункта 1 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения возникшие с 1 февраля 2017 г.

1.3.2. В пункте 1.9.:

1.3.2.1. Третий абзац изложить в редакции:

"Для оплаты оказания неотложной помощи в приемном покое стационаров предусмотрены три вида тарифов:"

1.3.2.2. после абзаца:

"- по посещению в приемном покое стационара "при оказании неотложной помощи в приемном покое и отсутствии необходимости длительного динамического наблюдения";

вставить абзац:

"- по посещению в приёмном покое стационара с проведением КТ (МРТ) исследования";

ГАРАНТ:

Подпункт 1.4 пункта 1 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения возникшие с 1 января 2017 г.

1.4. В Приложении N 1 "Установленные коэффициенты уровня оказания стоматологической медицинской помощи в разрезе медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС в 2017 году, с учетом СТГ" к Приложению N 5 "Порядок оплаты стоматологической помощи, оказанной в амбулаторно-поликлинических условиях лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую стоматологическую группу заболеваний" к Тарифному соглашению:

строку:

"

85

Борская больница - филиал ФБУЗ "Приволжский окружной медицинский центр" Федерального медико-биологического агентства

"

изложить в следующей редакции:

"

85

Борская больница - филиал ФБУЗ "Приволжский окружной медицинский центр" Федерального медико-биологического агентства

1

"

ГАРАНТ:

Подпункт 1.5 пункта 1 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения возникшие с 1 февраля 2017 г.

1.5. В Приложении N 7 "Порядок применения способов оплаты медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях (в том числе прерванных случаев лечения)" к Тарифному соглашению:

1.5.1. В подпункте 2.4.1. пункта 2.4. раздела 2 "Порядок оплаты стационарной медицинской помощи, оплачиваемой по законченному случаю заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний":

строку:

"О34.1 Послеоперационный рубец матки, требующий предоставления медицинской помощи матери"

изложить в следующей редакции:

"О34.2 Послеоперационный рубец матки, требующий предоставления медицинской помощи матери".

1.5.2. В подпункте 3.2.1. пункта 3.2 раздела 3 "Оплата прерванных случаев лечения" слова:

"...код услуги А16.10.01.008"

заменить словами:

"...код услуги А16.10.014.008".

1.5.3. Раздел 4 "Порядок оплаты стационарной медицинской помощи, оплачиваемой по законченному случаю госпитализации по профилю "Медицинская реабилитация":

1.5.3.1. после пятого абзаца дополнить абзацем:

"При этом при оценке состояния пациентов по шкале Рэнкин 3 формируются на оплату случаев оказания медицинской реабилитации следующие подгруппы КСГ:

КСГ 307.2, КСГ 308.2, КСГ 309.2, КСГ 311.2.

При оценке состояния пациентов по шкале Рэнкин 4 - 5 формируются на оплату случаев оказания медицинской реабилитации следующие подгруппы КСГ:

КСГ 307.1, КСГ 308.1, КСГ 309.1, КСГ 311.1.".

1.5.3.2. исключить абзац:

"Без учета степени нарушений по шкале Рэнкин или "Шкале глобальных моторных функций GMFCS" формируются следующие КСГ:

КСГ 310; 312, 313, 314, 315."

ГАРАНТ:

Подпункт 1.6 пункта 1 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения возникшие с 1 января 2017 г.

1.6. В Приложении N 11 "Порядок применения способов оплаты скорой медицинской помощи по подушевому нормативу в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи" к Тарифному соглашению:

1.6.1. раздел I "Общие положения" дополнить пунктом 1.10. следующего содержания:

"1.10. В случае выявления нарушений при оказании скорой медицинской помощи в ходе проведения медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, расчет размера неполной оплаты производится из полной стоимости вызова в соответствии с Тарифом ОМС за вызов СМП вне фондодержания."

1.6.2. Второй абзац пункта 2.3. изложить в следующей редакции:

"Подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи включает в себя постоянные расходы, необходимые для обеспечения деятельности скорой медицинской помощи, не потребляемые непосредственно при оказании скорой медицинской помощи, и часть переменных расходов связанных с оказанием СМП. При формировании подушевых нормативов финансирования СМП учтены расходы медицинской организации по возмещению затрат в связи с безрезультатными вызовами, являющимися неотъемлемой частью деятельности подразделений СМП. При этом безрезультатные вызовы оплате за счет средств ОМС не подлежат. Перечень безрезультатных вызовов соответствует перечню безрезультатных выездов, указанному в приказе Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02 декабря 2009 года N 942 "Об утверждении статистического инструментария станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи".

ГАРАНТ:

Подпункт 1.7 пункта 1 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения возникшие с 1 февраля 2017 г.

1.7. Приложение N 17 "Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию для медицинских организаций, оказывающих неотложную помощь" к Тарифному соглашению дополнить строками:

"

Посещение в приёмном покое стационара с проведением КТ (МРТ) исследования

не более 63,9%

не менее 32,9%

не более 3,2%

1 796,34

"

ГАРАНТ:

Подпункт 1.8 пункта 1 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения возникшие с 1 февраля 2017 г.

1.8. В Приложении N 18 "Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию для ГБУЗ Нижегородской области "Клинический диагностический центр" строку:

"

Магнитно-резонансная томография с внутривенным контрастированием

не более 20,3%

не менее 78,5%

не более 1,2%

6 209,28

"

изложить в следующей редакции:

"

Магнитно-резонансная томография с использованием контраста (сложная услуга)

не более 20,3%

не менее 78,5%

не более 1,2%

6 209,28

"

ГАРАНТ:

Подпункт 1.9 пункта 1 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения возникшие с 1 февраля 2017 г.

1.9. В Приложении N 19 "Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию для медицинских организаций при проведении диагностических услуг: компьютерной томографии и/или магнитно-резонансной томографии, сцинтиграфии" строки:

"Магнитно-резонансная томография с внутривенным контрастированием	не более 20,3%	не менее 78,5%	не более 1,2%	6 209,28
Магнитно-резонансная томография с внутривенным контрастированием (без применения анестезии)	не более 36,3%	не менее 61,5%	не более 2,2%	3 330,49
Магнитно-резонансная томография с внутривенным контрастированием (с применением анестезии)	не более 37,4%	не менее 60,7%	не более 1,9%	3 943,30	"

изложить в следующей редакции:

"Магнитно-резонансная томография с использованием контраста (сложная услуга)	не более 20,3%	не менее 78,5%	не более 1,2%	6 209,28
Магнитно-резонансная томография с использованием контраста (без применения анестезии) (сложная услуга)	не более 36,3%	не менее 61,5%	не более 2,2%	3 330,49
Магнитно-резонансная томография с использованием контраста (с применением анестезии) (сложная услуга)	не более 37,4%	не менее 60,7%	не более 1,9%	3 943,30	"

ГАРАНТ:

Подпункт 1.10 пункта 1 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения возникшие с 1 февраля 2017 г.

1.10. В Приложении N 24 "Перечень стоматологических групп по заболеванию, включенному в СТГ и установленные коэффициенты относительной затратоемкости для определения стоимости СТГ по стоматологической помощи" к Тарифному соглашению:

1.10.1. В разделе "I. Коэффициенты относительной затратоемкости и структура статей расходов для медицинских организаций, не имеющих надбавку за работу на селе" строки:

"

3

Лечение кариеса зубов и других заболеваний твердых тканей зуба (уровень 3)

1,98

не более 72%

не менее 19%

не более 9%

"

изложить в следующей редакции:

"

3

Лечение кариеса зубов и других заболеваний твердых тканей зуба (уровень 3)

1,75

не более 72%

не менее 19%

не более 9%

"

1.10.2. В разделе "II. Коэффициенты относительной затратоемкости и структура статей расходов для медицинских организаций с надбавкой за работу на селе" строки:

"

3

Лечение кариеса зубов и других заболеваний твердых тканей зуба (уровень 3)

1,98

не более 74%

не менее 18%

не более 8%

"

изложить в следующей редакции:

"

3

Лечение кариеса зубов и других заболеваний твердых тканей зуба (уровень 3)

1,75

не более 74%

не менее 18%

не более 8%

"

ГАРАНТ:

Подпункт 1.11 пункта 1 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения возникшие с 1 января 2017 г.

1.11. В Приложении N 39 "Обязательства медицинских организаций, следствием неисполнения которых является возможность неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинскими организациями штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества" к Тарифному соглашению:

1.11.1. Пункт 4.6.1. раздела 4 "Дефекты оформления первичной медицинской документации в медицинской организации" изложить в следующей редакции:

"

4.6.1.

Некорректное применение тарифа по клинико-статистической группе, требующее его замены по результатам экспертизы

О применении смотри в Примечании****

"

1.11.2. Дополнить раздел "Примечание" следующими строками:

**** До определения Правилами обязательного медицинского страхования размера санкций по основанию 4.6.1. при установлении по результатам медико-экономической экспертизы или экспертизы качества медицинской помощи нарушений, соответствующих данному основанию, размер неоплаты определяется как сумма, на которую тариф, предъявленный к оплате, превышает тариф, который следует предъявить к оплате по результатам экспертизы".

2. Настоящее Дополнительное соглашение действует с момента подписания и распространяется на правоотношения возникшие:

2.1. В части пунктов 1.1; 1.3.1; 1.4; 1.6; 1.11 с 01 января 2017 года;

2.2. В части пунктов 1.2; 1.3.2; 1.5; 1.7; 1.8; 1.9; 1.10 с 01 февраля 2017 года.

3. Настоящее Дополнительное соглашение составлено в двух экземплярах, имеющих равную юридическую силу: один экземпляр хранится в министерстве, второй - в ТФОМС Нижегородской области. Для других Сторон соглашения предоставляются копии настоящего дополнительного соглашения, заверенные ТФОМС Нижегородской области.

Настоящее Дополнительное соглашение подлежит хранению в соответствии с правилами организации государственного архивного фонда.

Юридические адреса Сторон:

Министерство здравоохранения Нижегородской области:

603082, ул. Нестерова, дом 7, Нижний Новгород

Территориальный фонд обязательного медицинского

страхования Нижегородской области:

603006, г. Н.Новгород, пл. Свободы, дом 6

Нижегородский филиал ОАО "РОСНО-МС":

603000, г. Нижний Новгород, ул. Славянская, дом 8

Филиал ООО "РГС-Медицина" в Нижегородской области:

603000, г. Нижний Новгород, улица Белинского, дом 32

Нижегородская региональная общественная организация

"Врачебная палата Нижегородской области":

603950, г. Нижний Новгород, Шоссе Московское, дом 144

Нижегородская региональная общественная организация

"Главный врач":

603000, г. Нижний Новгород, ул. Вокзальная, дом 20/2

Нижегородская областная организация профсоюза

работников здравоохранения Российской Федерации:

603057, г. Н.Новгород, пр. Гагарина, дом 29, офис 414

ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 7 Ленинского

района г. Нижнего Новгорода имени Е.Л. Березова":

603011, г. Н.Новгород, ул. Октябрьской революции, дом 66а

ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая

больница им. Н.А. Семашко":

603126, г. Н.Новгород, ул. Родионова, дом 190

Подписи Сторон:

от министерства здравоохранения Нижегородской области:

Министр

И.А. Переслегина

Первый заместитель министра

О.А. Ермилова

от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области:

Директор

С.А. Малышева

Начальник отдела организации обязательного медицинского страхования

А.Н. Мальханова

от страховых медицинских организаций:

Директор Нижегородского филиала ОАО "РОСНО-МС"

В.А. Емелина

Директор филиала ООО "РГС-Медицина" в Нижегородской области

Т.В. Платонова

от медицинских профессиональных некоммерческих ассоциаций:

Председатель Нижегородской региональной общественной организации "Врачебная палата Нижегородской области"

О.В. Железин

Председатель Нижегородской региональной общественной организации "Главный врач"

Н.Н. Сухачева

от Нижегородской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации:

Председатель

Л.В. Лукичева

Заместитель председателя

Л.П. Савельева

от медицинских организаций:

Главный врач ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 7 Ленинского района г. Нижнего Новгорода имени Е.Л. Березова"

Г.И. Гомозов

Заместитель главного врача ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко"

И.Г. Сорокин