Приложение 3

Приложение 3
к постановлению Правительства
Нижегородской области
от 29 марта 2017 года N 174

"Приложение 5
к Порядку предоставления субсидии в целях
финансового обеспечения (возмещения) затрат по организации
и проведению выставочно-конгрессных мероприятий
Правительства Нижегородской области

Справка
о просроченной задолженности по субсидиям, бюджетным инвестициям и иным средствам, предоставленным из областного бюджета в соответствии с нормативными правовыми актами Нижегородской области,
на __ __________ 20__ г.

Наименование Получателя _____________________________________________________

Наименование средств, предоставленных из областного бюджета

Нормативный правовой акт Нижегородской области, в соответствии с которым Получателю предоставлены средства из областного бюджета

Соглашение (договор), заключенный между главным распорядителем средств областного бюджета и Получателем на предоставление средств из областного бюджета

Договоры (контракты), заключенные Получателем в целях исполнения обязательств в рамках соглашения (договора)

вид

дата

номер

цели предоставления

дата

номер

сумма, тыс. руб.

из них имеется задолженность

дата

номер

сумма, тыс. руб.

из них имеется задолженность

всего в том числе

всего в том числе

просроченная

просроченная

Руководитель Получателя	____________________ (должность)	________________ (подпись)	____________________ (расшифровка подписи)
(уполномоченное лицо)
Исполнитель	____________________ (должность)	________________ (подпись)	____________________ (расшифровка подписи)
"___" ________________ 20__ г.".