Приложение 4. Порядок взаимодействия и взаиморасчетов медицинских организаций при проведении КТ (МРТ) исследований пациентам на догоспитальном и госпитальном этапах оказания медицинской помощи

Приложение 4

Утвержден
приказом министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 16 февраля 2017 г. N 288

Порядок
взаимодействия и взаиморасчетов медицинских организаций при проведении КТ (МРТ) исследований пациентам на догоспитальном и госпитальном этапах оказания медицинской помощи
(далее - Порядок)

Порядок регламентирует взаимодействие и взаиморасчеты между медицинскими организациями, получающими финансирование за счет средств ОМС (бюджета), при проведении КТ (МРТ) исследований пациентам при оказании экстренной или неотложной помощи, а также при стационарном лечении.

1. КТ (МРТ)-исследования за счет средств ОМС (бюджета) проводятся в соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи по соответствующим заболеваниям. При направлении на исследование заполняется направление установленной формы (далее - Направление).

В Направлении указывается метод и цель исследования, обоснование для его проведения, четкое определение области исследования.

К направлению должны прилагаться результаты предыдущих исследований (при наличии), выписка из истории болезни или история болезни.

2. При направлении на КТ (МРТ) исследование пациента, находящегося на лечении в амбулаторных условиях, либо в день выписки из стационара другой медицинской организации, оплате подлежит услуга КТ (МРТ) по тарифам, утвержденным Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области (далее - Тарифное соглашение).

3. При направлении на КТ (МРТ) исследования по медицинским показаниям пациента, находящегося на стационарном лечении (схема N 1), медицинская организация, направившая пациента на исследование должна:

- инициировать заключение договора возмездного оказания услуг с медицинской организацией, выполняющей КТ (МРТ) исследование. Оплата по договору возмездного оказания услуг может быть осуществлена за счет средств ОМС (бюджета) за услугу по стоимости, не превышающей тариф на соответствующее исследование, утвержденный Тарифным соглашением.

- обеспечить транспортировку пациента на исследование и обратно в сопровождении медицинского работника. При привлечении для транспортировки бригады СМП, оплата производится по договору возмездного оказания услуг между учреждением, оказывающим СМП, и медицинской организацией, направляющей пациента на исследование, по стоимости, не превышающей тариф оплаты вызова фельдшерской бригады, утвержденный Тарифным соглашением.

схема N 1

4. В случае выполнения КТ (МРТ) медицинской организацией, в которой пациент находится на стационарном лечении, с последующим переводом его, при выявлении ОНМК, на лечение в ПСО (РСЦ), оплата за выполненное исследование производится медицинской организацией, на базе которой расположено ПСО (РСЦ), в рамках соответствующей КСГ (схема N 2).

схема N 2

5. При экстренном поступлении пациента в ПСО (РСЦ) или травмоцентр и направления на КТ (МРТ) врачом приемного покоя с целью верификации диагноза и решения вопроса о госпитализации, оплата за выполненное КТ (МРТ) исследование осуществляется следующим образом (схема N 3):

5.1. В случае, если пациент в день проведения КТ (МРТ) исследования госпитализируется в медицинскую организацию, в которой проведено КТ (МРТ), оплата производится в рамках законченного случая лечения по соответствующей КСГ.

5.2. В случае отсутствия по результатам выполненного исследования медицинских показаний для госпитализации в медицинскую организацию, выполнившую КТ (МРТ) исследование, пациент направляется на амбулаторное или стационарное лечение в медицинскую организацию соответствующего профиля.

При этом оплата за оказанные услуги медицинской организации, выполнившей КТ (МРТ), производится по реестрам на оплату медицинских услуг с применением тарифа "посещение в приемном покое стационара с проведением КТ (МРТ) исследования".

схема N 3

6. При направлении для выполнения КТ (МРТ) в медицинскую организацию, финансируемую за счет средств ОМС, пациента, находящегося на стационарном лечении в медицинской организации, получающей финансирование только за счет средств бюджета, оплата за исследование осуществляется направляющей медицинской организацией в соответствии с договором возмездного оказания услуг за счет бюджетных средств.