Приложение

Приложение
к постановлению Администрации города Сарова
от 26.04.2017 N 1194

Приложение N 3
к Порядку, утвержденному постановлением
Администрации города Сарова
от 13.12.2016 N 3950

Отчет
о достижении значений показателей результативности по состоянию на __ ___________ 20__ года

Наименование Получателя: ________________________________

Периодичность: ______________________

N п/п	Наименование показателя *	Единица измерения по ОКЕИ		Плановое значение показателя **	Достигнутое значение показателя по состоянию на отчетную дату	Процент выполнения плана	Причина отклонения
		Наименование	Код
1	2	3	4	5	6	7	8

Руководитель Получателя

(уполномоченное лицо) _____________________ _________ __________________________________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи)

Исполнитель _____________________ _____________________________ ___________________

(должность) (ФИО) (телефон)

"__" ___________ 20__ г.

* Наименование показателя, указываемого в настоящей таблице, должно соответствовать наименованию показателя, указанному в графе 2 приложения N 2 "Показатели результативности" к соглашению.

** Плановое значение показателя, указываемого в настоящей таблице, должно соответствовать плановому значению показателя, указанному в графе 5 приложения N 2 "Показатели результативности" к соглашению.