Приложение 2

Приложение 2
к постановлению Правительства
Нижегородской области
от 29 мая 2017 года N 358

"Приложение 2
к Положению о формировании государственного задания
на оказание государственных услуг (выполнение работ)
в отношении государственных учреждений Нижегородской области
и финансовом обеспечении выполнения государственного задания

Отчет
о выполнении государственного задания N ___ 1
на 20__ год и на плановый период 20__ и 20__ годов
от "___" ____________ 20__ г.

		Коды
	Форма по ОКУД	0506001
	Дата
Наименование государственного учреждения Нижегородской области ______________________________________________________________ ______________________________________________________________
Вид деятельности государственного учреждения ______________________________________________________________	По ОКВЭД
_______________________________________________________________	По ОКВЭД
_______________________________________________________________ (указывается вид деятельности государственного учреждения из базового (отраслевого) перечня)	По ОКВЭД
Периодичность _________________________________________________
(указывается в соответствии с периодичностью представления отчета о выполнении государственного задания, установленной в государственном задании)

Часть 1.
Сведения об оказываемых государственных услугах 2

Раздел ___

1. Наименование государственной услуги ___________________ _______________________________________________________	Код по базовому (отраслевому) перечню
2. Категории потребителей государственной услуги __________ _______________________________________________________ ________________________________________________________

3. Сведения о фактическом достижении показателей, характеризующих объем и (или) качество государственной услуги

3.1. Сведения о фактическом достижении показателей, характеризующих качество государственной услуги

Уникальный номер реестровой записи 3	Показатель, характеризующий содержание государственной услуги			Показатель, характеризующий условия (формы) оказания государственной услуги		Показатель качества государственной услуги
						наименование показателя 3	единица измерения		значение		допустимое (возможное) отклонение 3	отклонение, превышающее допустимое (возможное) значение	причина отклонения
							наименование 3	код по ОКЕИ 3	утверждено в государственном задании на год 3	исполнено на отчетную дату
	________________ (наименование показателя 3)	________________ (наименование показателя 3)	________________ (наименование показателя 3)	________________ (наименование показателя 3)	________________ (наименование показателя 3)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14

3.2. Сведения о фактическом достижении показателей, характеризующих объем государственной услуги

Уникальный номер реестровой записи 3	Показатель, характеризующий содержание государственной услуги			Показатель, характеризующий условия (формы) оказания государственной услуги		Показатель объема государственной услуги								Средний размер платы (цена, тариф)
						наименование показателя 3	единица измерения		значение		допустимое (возможное) отклонение 3	отклонение, превышающее допустимое (возможное) значение	причина отклонения
							наименование 3	код по ОКЕИ 3	утверждено в государственном задании на год 3	исполнено на отчетную дату
	________________ (наименование показателя 3)	________________ (наименование показателя 3)	________________ (наименование показателя 3)	________________ (наименование показателя 3)	________________ (наименование показателя 3)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15

Часть 2.
Сведения о выполняемых работах 4

Раздел ___

1. Наименование работы _________________________________ _______________________________________________________	Код по базовому (отраслевому) перечню
2. Категории потребителей работы _________________________ ______________________________________________________ _______________________________________________________

3. Сведения о фактическом достижении показателей, характеризующих объем и (или) качество работы

3.1. Сведения о фактическом достижении показателей, характеризующих качество работы

Уникальный номер реестровой записи 3	Показатель, характеризующий содержание работы			Показатель, характеризующий условия (формы)		Показатель качества работы
						наименование показателя 3	единица измерения		значение		допустимое (возможное) отклонение 3	отклонение, превышающее допустимое (возможное) значение	причина отклонения
	________________ (наименование показателя 3)	________________ (наименование показателя 3)	________________ (наименование показателя 3)	________________ (наименование показателя 3)	________________ (наименование показателя 3)
							наименование 3	код по ОКЕИ 3	утверждено в государственном задании на год 3	исполнено на отчетную дату
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14

3.2. Сведения о фактическом достижении показателей, характеризующих объем работы

Уникальный номер реестровой записи 3	Показатель, характеризующий содержание работы			Показатель, характеризующий условия (формы)		Показатель объема работы
						наименование показателя 3	единица измерения		значение		допустимое (возможное) отклонение 3	отклонение, превышающее допустимое (возможное) значение	причина отклонения
	________________ (наименование показателя 3)	________________ (наименование показателя 3)	________________ (наименование показателя 3)	________________ (наименование показателя 3)	________________ (наименование показателя 3)
							наименование 3	код по ОКЕИ 3	утверждено в государственном задании на год 3	исполнено на отчетную дату
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14

Руководитель (уполномоченное лицо)
	(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)

"__" __________ 20__ г.

1 Номер государственного задания.

2 Формируется при установлении государственного задания на оказание государственной услуги (услуг) и выполнение работы (работ) и содержит требования к оказанию государственной услуги (услуг) раздельно по каждой из государственных услуг с указанием порядкового номера раздела.

3 Формируется в соответствии с государственным заданием.

4 Формируется при установлении государственного задания на оказание государственной услуги (услуг) и выполнение работы (работ) и содержит требования к выполнению работы (работ) раздельно по каждой из работ с указанием порядкового номера раздела.".