Приложение

Приложение
к постановлению администрации города
от 26.05.2017 N 2384

Согласие
на обработку персональных данных

Я, ______________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

________________ серия _________ N _________ выдан ________________________

(вид документа, удостоверяющего личность)

____________________________________________________________________ ____,

(кем и когда)

зарегистрированный(ая) по адресу __________________________________________

____________________________________________________________________ ____,

действуя свободно, своей волей и в своих интересах, даю свое согласие на обработку администрацией города Нижнего Новгорода (адрес: 603082, г. Н.Новгород, Кремль, корп. 5) моих персональных данных в целях представления моей кандидатуры к наградам главы администрации города Нижнего Новгорода и наградам администрации города Нижнего Новгорода, оформления наград главы администрации города Нижнего Новгорода и наград администрации города Нижнего Новгорода.

Согласие распространяется на следующие персональные данные:

фамилию, имя, отчество;

место работы и должность;

дату рождения;

сведения о наградах и знаках отличия, присвоенных званиях, степенях (кем награжден и когда);

стаж работы;

сведения о трудовой и (или) общественной деятельности.

Вышеуказанные персональные данные предоставляются для обработки:

с использованием автоматизированных систем обработки персональных данных, функционирующих в корпоративной вычислительной сети администрации города Нижнего Новгорода;

на бумажных носителях.

Согласие предоставляется на осуществление действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы для достижения вышеуказанных целей:

сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение, извлечение, использование, передача, блокирование, удаление, уничтожение, а также осуществление любых иных действий, не противоречащих федеральному законодательству.

Данное согласие действует с "___" ________ 20___ года и может быть отозвано по моему письменному заявлению.

Я предупрежден(а) о том, что в случае отзыва согласия на обработку персональных данных администрация города Нижнего Новгорода вправе продолжить обработку персональных данных без согласия при наличии оснований, указанных в пунктах 2 - 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

"___" ______ 20___ г. ________________ __________________________

(подпись)

(Ф.И.О. полностью)