Дополнительное соглашение N 6 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2017 год (утверждено Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области 26 мая 2017 г.) (прекратило действие)

Дополнительное соглашение N 6 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2017 год
(утверждено Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области 26 мая 2017 г.)

ГАРАНТ:

Настоящее Соглашение фактически прекратило действие в связи с истечением срока действия Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2017 год

Министерство здравоохранения Нижегородской области (далее - министерство) в лице министра здравоохранения Нижегородской области Переслегиной Ирины Александровны и первого заместителя министра здравоохранения Нижегородской области Ермиловой Ольги Александровны,

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - ТФОМС Нижегородской области) в лице директора Малышевой Светланы Александровны и начальника отдела организации обязательного медицинского страхования Мальхановой Александры Николаевны,

страховые медицинские организации, работающие в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - СМО) в лице директора Нижегородского филиала ОАО "РОСНО-МС" Емелиной Веры Александровны и директора Филиала ООО "РГС-Медицина" в Нижегородской области Платоновой Татьяны Владимировны,

Нижегородская региональная общественная организация "Врачебная палата Нижегородской области" в лице председателя Железина Олега Валерьевича,

Нижегородская региональная общественная организация "Главный врач" в лице председателя Сухачевой Надежды Николаевны,

Нижегородская областная организация профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации в лице председателя Лукичевой Людмилы Васильевны и заместителя председателя Савельевой Любови Павловны,

медицинские организации в лице главного врача ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 7 Ленинского района г. Нижнего Новгорода имени Е.Л. Березова" Гомозова Германа Игоревича и заместителя главного врача ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко" Сорокина Игоря Геннадьевича,

именуемые в дальнейшем Сторонами, заключили настоящее дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2017 год от 20 декабря 2016 года (далее - Дополнительное соглашение) о нижеследующем:

1. В целях приведения в соответствие с Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (далее - ФФОМС) 22.12.2016 N 11-8/10/2-8266 и N 12578/26/и, приказом ФФОМС от 18.11.2014 N 200 "Об установлении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения", приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 24.05.2017 N 896 "О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 28.12.2016 N 3525 "Об уровнях системы оказания медицинской помощи населению Нижегородской области на 2017 год", приказом ФФОМС от 22.02.2017 N 45 "О внесении изменений в Порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденный приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 N 230", а также оптимизации и рационального использования финансовых средств обязательного медицинского страхования внести в Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2017 год от 20 декабря 2016 года (далее - Тарифное соглашение) следующие изменения.

1.1. Пункт 1.12 Приложения N 4 "Порядок оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение" к Тарифному соглашению дополнить абзацем следующего содержания:

"Консультативная помощь, оказанная в МО-Фондодержателе врачами-специалистами, оплата услуг которых включена в подушевой норматив финансирования, застрахованным лицам, прикрепленным к данному МО-Фондодержателю, отдельной оплате за посещение по тарифам на оплату амбулаторно-поликлинической медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию для медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-консультативный прием, не подлежит. Оплата данного посещения осуществляется в рамках подушевого финансирования.".

1.2. В Приложении N 5 "Порядок оплаты стоматологической помощи, оказанной в амбулаторно-поликлинических условиях лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую стоматологическую группу заболеваний" к Тарифному соглашению:

1.2.1. пункт 4.4 изложить в следующей редакции:

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду пункт 4.3 Приложения N 5 к Тарифному соглашению

"4.4. Плановое лечение одного зуба может быть проведено в период одного или нескольких посещений, при этом оплата законченного случая лечения проводится однократно, по соответствующей СТГ, вне зависимости от количества установленных пломб или количества посещений, за исключением случаев, указанных в п. 4.5.";

1.2.2. в пункте 5 "Особенности формирования отдельных СТГ" абзац:

"- услуги пп. 12 - 15 могут предъявляться к оплате отдельно в течение 12 месяцев после оплаты СТГ 64 "Ортодонтическое лечение съемным аппаратом для верхней челюсти" и/или СТГ 640 "Ортодонтическое лечение съемным аппаратом для нижней челюсти"

изложить в следующей редакции:

"- услуги пп. 12 - 15 могут предъявляться к оплате отдельно в течение 18 месяцев после оплаты СТГ 64 "Ортодонтическое лечение съемным аппаратом для верхней челюсти" и/или СТГ 640 "Ортодонтическое лечение съемным аппаратом для нижней челюсти".

1.3. В Приложении N 7 "Порядок применения способов оплаты медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях (в том числе прерванных случаев лечения)" к Тарифному соглашению в разделе 4 "Порядок оплаты стационарной медицинской помощи, оплачиваемой по законченному случаю госпитализации по профилю "Медицинская реабилитация" абзац:

"Критерием для определения индивидуальной маршрутизации детей с другими заболеваниями служит оценка степени тяжести заболевания. При средней и тяжелой степени тяжести других заболеваний ребенок получает реабилитацию в условиях круглосуточного реабилитационного стационара с оплатой по соответствующей КСГ."

"При средней и легкой степени тяжести других заболеваний ребенок получает реабилитационную помощь в условиях дневного стационара (в т.ч. в реабилитационных отделениях поликлиник и санаторно-курортных организаций)."

изложить в следующей редакции:

"Критерием для определения индивидуальной маршрутизации детей с другими заболеваниями служит оценка степени тяжести заболевания. При тяжелой степени тяжести других заболеваний ребенок получает реабилитацию в условиях круглосуточного реабилитационного стационара с оплатой по соответствующим КСГ 307.1; 308.1, 309.1, 311.1. При средней степени тяжести других заболеваний ребенок получает реабилитацию в условиях круглосуточного реабилитационного стационара с оплатой по соответствующим КСГ 307.2; 308.2, 309.2, 311.2.

При средней и легкой степени тяжести других заболеваний ребенок получает реабилитационную помощь в условиях дневного стационара (в т.ч. в реабилитационных отделениях поликлиник).

1.4. Приложение N 12 "Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию для медицинской организации на основе подушевого норматива финансирования амбулаторно-поликлинической помощи" к Тарифному соглашению изложить в редакции к настоящему Дополнительному соглашению.

1.5. Приложение N 29 "Базовая ставка на оплату стационарной помощи по обязательному медицинскому страхованию по законченному случаю заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний (КСГ)" к Тарифному соглашению изложить в редакции к настоящему Дополнительному соглашению.

1.6. Приложение N 30 "Установленные коэффициенты уровня оказания стационарной медицинской помощи в разрезе медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС в 2017 году, с учетом КСГ" к Тарифному соглашению изложить в редакции к настоящему Дополнительному соглашению.

1.7. Приложение N 39 "Обязательства медицинских организаций, следствием неисполнения которых является возможность неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества" к Тарифному соглашению изложить в редакции к настоящему Дополнительному соглашению.

Действие данного Приложения распространяется на все виды медицинской помощи, в том числе на случаи оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации.

1.8. Приложение N 40 "Обязательства медицинских организаций, следствием неисполнения которых является возможность неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества (для случаев оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации)" считать недействительным.

2. Настоящее Дополнительное соглашение действует с 01 июня 2017 года.

3. Настоящее Дополнительное соглашение составлено в двух экземплярах, имеющих равную юридическую силу: один экземпляр хранится в министерстве, второй - в ТФОМС Нижегородской области. Для других Сторон соглашения предоставляются копии настоящего дополнительного соглашения, заверенные ТФОМС Нижегородской области.

Настоящее Дополнительное соглашение подлежит хранению в соответствии с правилами организации государственного архивного фонда.

Министерство здравоохранения Нижегородской области:

Министр

И.А. Переслегина

Первый заместитель министра

О.А. Ермилова

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области:

Директор

С.А. Малышева

Начальник отдела организации обязательного медицинского страхования

А.Н. Мальханова

Нижегородский филиал ОАО "РОСНО-МС"

В.А. Емелина

Филиал ООО "РГС-Медицина" в Нижегородской области

Т.В. Платонова

Нижегородская региональная общественная организация "Врачебная палата Нижегородской области"

О.В. Железин

Нижегородская региональная общественная организация "Главный врач"

Н.Н. Сухачева

Нижегородская областная организация профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации:

Председатель

Л.В. Лукичева

Заместитель председателя

Л.П. Савельева

ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 7 Ленинского района г. Нижнего Новгорода имени Е.Л. Березова"

Г.И. Гомозов

ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко"

И.Г. Сорокин