Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 15 июня 2017 г. N 1039/282-О "О внесении дополнений и изменений в Положение об электронном обмене данными" (утратил силу)

Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области
от 15 июня 2017 г. N 1039/282-О
"О внесении дополнений и изменений в Положение об электронном обмене данными"

ГАРАНТ:

Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 18 января 2018 г. N 15/18-о настоящий приказ признан утратившим силу с 1 января 2018 г.

В целях обеспечения единого подхода при электронном обмене данными в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области приказываем:

1. Внести в Положение об электронном обмене данными в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Положение), утвержденное совместным приказом министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 30.12.2016 N 3553/722-О "Об утверждении Положения об электронном обмене", следующие изменения и дополнения:

1.1. Пункт 1.3 "Словарь используемых терминов и сокращений" дополнить текстом следующего содержания:

"60. СПОД - сервис пакетной обработки данных ТФОМС.

61. РС ЕРЗ - региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц Нижегородской области.

62. ЦС ЕРЗ - центральный сегмент единого регистра застрахованных лиц.".

1.2. Раздел 2 "Принципы информационного взаимодействия" изложить в прилагаемой редакции.

1.3. Раздел 4 "Передача информации из ТФОМС в МО и СМО" дополнить пунктом 4.6 следующего содержания:

"4.6 ТФОМС технически обеспечивает прием от МО ЭР по пациентам, застрахованным в Нижегородской области и пересылку их в соответствующие СмО через СПОД.".

1.4. В Раздел 5 "Передача информации об оказанной медицинской помощи пациентам из МО в СМО" внести следующие изменения:

1.4.1. Название Раздела 5 изложить в следующей редакции:

"Передача информации об оказанной медицинской помощи пациентам, застрахованным в Нижегородской области, из МО в СМО";

1.4.2. пункт 5.3 изложить в следующей редакции:

"5.3 Сформированные МО ЭР предоставляются в СМО, в том числе основные реестры за отчетный период и реестры исправленных позиций в соответствии с установленными сроками. ЭР передаются из МО в СМО исключительно через СПОД."

1.5. Название Раздела 6 "Передача информации об оказанной медицинской помощи из МО в ТФОМС" изложить в следующей редакции:

"Передача информации об оказанной медицинской помощи инобластным пациентам из МО в ТФОМС".

1.6. В Разделе 10 "Передача информации о принятых и отклоненных от оплаты позициях ЭР из СМО в ТФОМС" пункт 10.7 дополнить подпунктами и изложить в следующей редакции:

"10.7 ТФОМС рассматривает ЭР как неправомерно принятые к оплате в следующих случаях:

10.7.1 если в позициях ЭР, принятых к оплате, не соблюдаются правила обязательности заполнения полей, описанные в ПЭОД;

10.7.2 если ЭР, принятые к оплате, были направлены из МО в СМО, минуя СПОД.".

1.7. Пункт 11.1 Раздела 11 "Обработка и передача информации из МО в ТФОМС и СМО в рамках Регламента информационного взаимодействия участников при организации прохождения застрахованными лицами профилактических мероприятий" изложить в следующей редакции:

"11.1 В соответствии с пунктами 2.1 и 2.6 "Регламента информационного взаимодействия участников при организации прохождения застрахованными лицами профилактических мероприятий" (далее - Регламент) МО формирует файл запроса/ответа для определения страховой принадлежности согласно Разделу 12 и Приложению N 4 и направляет его в ТФОМС.".

1.8. Раздел 12 "Определение страховой принадлежности" изложить в прилагаемой редакции.

1.9. Дополнить Положение Разделом 14 "Сервис пакетной обработки данных (СПОД)" - прилагается.

1.10. Приложение N 1 "Схема информационного взаимодействия" к Положению изложить в прилагаемой редакции.

1.11. Приложение N 4 к Положению изложить в прилагаемой редакции.

1.12. Дополнить Положение Приложениями: N 76 "Спецификация файла протокола ФЛК" и N 77 "Спецификация файла протокола ОСП по ЭР".

1.13. "Реестр подразделений МО Нижегородской области S001", входящий в состав регионального пакета нормативно-справочной информации и реестров, изложить в прилагаемой редакции.

2. Настоящий приказ вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 01.06.2017.

3. ГБУЗ НО "Медицинский информационно-аналитический центр" (Коновалов А.А.) довести настоящий приказ до сведения медицинских организаций.

4. Отделу организационной и кадровой работы Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области (Воробьевой Н.С.) довести настоящий приказ до сведения страховых медицинских организаций.

5. Руководителям медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, обеспечить предоставление реестров на оплату оказанной медицинской помощи в соответствии с требованиями настоящего приказа, начиная с реестров за июнь 2017.

6. Руководителям страховых медицинских организаций, заключивших с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, обеспечить прием реестров от медицинских организаций, а также их обработку в соответствии с требованиями настоящего приказа, начиная с реестров за июнь 2017.

7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Нижегородской области Ермилову О.А. и заместителя директора по автоматизации и информационному обеспечению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области Галкина А.В.

Министр

И.А. Переслегина

Директор

С.А. Малышева