Приложение 5

Приложение 5
к постановлению Правительства
Нижегородской области
от 28 июня 2017 года N 467

"Приложение 1
к Положению о порядке предоставления средств
на возмещение части затрат сельскохозяйственных
товаропроизводителей на 1 килограмм реализованного
и (или) отгруженного на собственную переработку молока

Справка-расчет
субсидии на возмещение части затрат сельскохозяйственных товаропроизводителей на 1 килограмм реализованного и (или) отгруженного на собственную переработку молока за счет средств федерального и областного бюджетов с учетом установленного уровня софинансирования расходного обязательства субъекта Российской Федерации
за _______________ квартал ________ года
_________________________________________________________
(наименование получателя, муниципального района (городского округа) Нижегородской области)

Наименование получателя	Поголовье коров и (или) коз, голов			Молочная продуктивность			Объем производства молока			Объем реализации молока за ____ квартал 201_ (текущего) года, кг	Кмп	Км	Ставка субсидии, руб.	Начислено субсидий, рублей (гр. 15 = гр. 11 х гр. 12 х гр. 13 х гр. 14)
	по состоянию на 1_______ 201_	по состоянию на 201_	(+/-), голов (гр. 4 = гр. 3 - гр. 2)	за 201_ год (предшеств. отчетному), кг	за 201_ год (отчетный), кг	(+/-), кг (гр. 7 = гр. 6 - гр. 5)	квартал 201_ (отчетного) года, кг	квартал 201_ (текущего) года, кг	(+/-), % (гр. 10 = гр. 9 / гр. 8)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15

Руководитель получателя	_____________________	(____________________)
	подпись	расшифровка подписи
Главный бухгалтер получателя	_____________________	(____________________)
	подпись	расшифровка подписи

М.П. (при наличии печати)

"___" ___________________ 20___ год".