Приложение 22. Реестр регистрации выдачи заверенных копий протокола участковой избирательной комиссии об итогах голосования

Приложение 22
к постановлению
избирательной комиссии
Нижегородской области
от 29.06.2017 года N 11/133-6

____________________________________________________________________ ________

(наименование выборов)

____________________________________________________________________ ________

(дата голосования)

Участковая избирательная комиссия избирательного участка N _____

____________________________________________________________________ ____

почтовый адрес, телефон

Реестр
регистрации выдачи заверенных копий протокола участковой избирательной комиссии об итогах голосования

N п/п	Фамилия, имя, отчество лица, получившего копию протокола	Статус лица, получившего копию протокола	Номер заверенной копии протокола	Фамилия, инициалы председателя, либо заместителя председателя, либо секретаря участковой избирательной комиссии, заверившего копию протокола	Дата, время выдачи копии протокола	Контактный телефон и подпись лица, получившего копию протокола
1	2	3	4	5	6	7
1	2	3	4	5	6	7

"_____" __________________ 201___ г.

МП

Председатель (заместитель председателя, секретарь) участковой избирательной комиссии	___________________	___________________________
	подпись	инициалы, фамилия