Приложение 15. Акт о предъявлении и опечатывании пустого переносного ящика для голосования вне помещения для голосования

Приложение 15
к постановлению
избирательной комиссии
Нижегородской области
от 29.06.2017 года N 11/133-6

____________________________________________________________________ ________

(наименование выборов)

____________________________________________________________________ ________

(дата голосования)

Участковая избирательная комиссия избирательного участка N _____

Акт
о предъявлении и опечатывании пустого переносного ящика для голосования вне помещения для голосования

Мы, нижеподписавшиеся, члены участковой избирательной комиссии составили настоящий акт о том, что пустой переносной ящик для голосования предъявлен в помещении участковой избирательной комиссии ее членам и лицам, имеющим право присутствовать в помещении для голосования.

Переносной ящик для голосования вне помещения для голосования опечатан и ему присвоен N _______.

Члены избирательной комиссии:	_______________ подпись	________________ инициалы, фамилия
МП	_______________ подпись	________________ инициалы, фамилия
Иные присутствующие:	_______________ подпись	________________ инициалы, фамилия
	_______________ подпись	________________ инициалы, фамилия

_____ _______________ 201___ года