Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 20 июля 2017 г. N 1239/363-о "О внесении дополнений и изменений в Положение об электронном обмене данными" (утратил силу)

Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области
от 20 июля 2017 г. N 1239/363-о
"О внесении дополнений и изменений в Положение об электронном обмене данными"

ГАРАНТ:

Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 18 января 2018 г. N 15/18-о настоящий приказ признан утратившим силу с 1 января 2018 г.

В целях обеспечения единого подхода при электронном обмене данными в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области приказываем:

1. Внести в Положение об электронном обмене данными в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Положение), утвержденное совместным приказом министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 30.12.2016 N 3553/722-О "Об утверждении Положения об электронном обмене", следующие изменения и дополнения:

1.1. В подразделе 2.4.1 Раздела 2 "Принципы информационного взаимодействия" пункты 2) - 4) изложить в следующей редакции:

"2) СПОД автоматически выполняет:

- предварительные процедуры ФЛК и ОСП (Приложения N 76 и 77 соответственно) и направляет их результаты в МО; информация отправляется на адрес подразделения МО, указанный в Реестре S001 (при отсутствии сведений о подразделении МО в Реестре S001, данная информация направляется на адрес соответствующего МО-Юридического лица); факт получения МО протокола ФЛК служит подтверждением доставки исходного пакета ЭР на адрес СПОД;

- пересылку полученного от МО пакета ЭР в соответствующую СМО.

3) СМО подтверждает получение пакета ЭР путем отправки на адрес СПОД сообщения, содержащего в теме название пакета ЭР, а во вложении - пустого текстового файла, одноименного с пакетом ЭР.

4) СМО формируют и передают информацию о результатах обработки ЭР на адрес подразделения МО, указанный в Реестре S001 (Раздел 8). При отсутствии сведений о подразделении МО в Реестре S001, СМО направляют данную информацию на адрес соответствующего МО-Юридического лица.".

1.2. В Раздел 12 "Определение страховой принадлежности" внести следующие изменения и дополнения:

1.2.1. подраздел 12.1.1 изложить в следующей редакции:

"12.1.1 Процедура ОСП в пакетном режиме выполняет определение страховой принадлежности (по данным как PC ЕРЗ, так и ЦС ЕРЗ), а также определение прикрепления 3Л к МО (по данным PC ЕРЗ).";

1.2.2. подраздел 12.1.8.4 дополнить фрагментом текста следующего содержания:

"- поля N 38 (LPUJPRIK) - возвращается код МО прикрепления ЗЛ (по состоянию на дату, указанную в поле DBEG).";

1.2.3. подраздел 12.1.8.5 дополнить фрагментом текста следующего содержания:

"поле N 52 (DATEPRIK).";

1.2.4. порядковый номер подраздела "12.2 Процедура ОСП с использованием технологии web-сервисов" считать 12.3 и далее по порядку.

1.3. В Приложении N 4 "Структура файла-запроса/ответа для определения страховой принадлежности пациентов" к Положению дополнить таблицу строкой следующего содержания:

52

Дата прикрепления 3Л к МО

D

8

DATEPRIK

1.4. Приложение N 11 "Справочник страховых медицинских организаций" к Положению изложить в прилагаемой редакции.

1.5. В Приложение N 2 "Перечень основных полей электронных реестров и требования к их заполнению" к Приложению N 23 "Руководство по стандартизации ввода данных при формировании электронных реестров в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области" к Положению внести следующие изменения:

1.5.1. в строках таблицы, содержащих описание полей "Дата и время приема вызова СМП" и "Дата и время прибытия на место вызова СМП", последнее предложение в колонке "Требования" изложить в следующей редакции:

"СМО выполняет контроль значений данных полей по следующим критериям:

- соответствие указанному шаблону;

- SMP VYZ и SMP PRIB должны относиться к текущему либо предыдущему отчетному периоду;

- SMP_PRIB >= SMP_VYZ (здесь ">=" означает "больше или равно");

- должно выполняться следующее соотношение значений данных полей со значениями полей "Дата начала лечения" (DBEG) и "Дата окончания лечения" (DEND):

SMP_PRIB (в части даты) = DBEG <= DEND (здесь "<=" означает "меньше или равно"); при этом, значение поля "Дата окончания лечения" (DEND) должно относиться к текущему отчетному периоду.

Примечание: в реестрах исправленных позиций, подаваемых в последующих периодах, под текущим и предыдущим отчетными периодами следует понимать соответствующие периоды на момент составления исходных реестров";

1.5.2. в строке таблицы, содержащей описание поля "Коэффициент уровня оказания медицинской помощи", текст в колонке "Требования" изложить в следующей редакции:

"Определяется в зависимости от уровня МО:

- для AПП - Приложения N 3, 4 к ТС, [18];

- для стоматологии - Приложение N 5 к ТС;

- для стационара - Приложение N 7, 30 к ТС, Реестр S002;

- для дневного стационара - Приложение N 9 к ТС, Реестр S002.

По умолчанию заполняется значением "1"".

1.6. В Приложении N 63 "Компоненты НСИ, используемые при электронном обмене данными в сфере ОМС Нижегородской области" к Положению внести в таблицу 1 следующие изменения:

1.6.1. порядковый номер 1 в первом столбце таблицы считать 2 и далее по порядку;

1.6.2. дополнить таблицу строкой следующего содержания:

1

Единый реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования

F002

1.7. В Приложение N 77 "Спецификация файла протокола ОСП по ЭР" к Положению внести следующие изменения:

1.7.1. в пункте 1.1 предложение "Файл протокола ФЛК имеет формат CSV." изложить в следующей редакции:

"Файл протокола ОСП имеет формат CSV.";

1.7.2. название таблицы 1 изложить в следующей редакции:

"Структура строки файла протокола ОСП".

2. Настоящий приказ вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 01.07.2017.

3. ГБУЗ НО "Медицинский информационно-аналитический центр" довести настоящий приказ до сведения медицинских организаций.

4. Отделу организационной и кадровой работы Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области (Воробьевой Н.С.) довести настоящий приказ до сведения страховых медицинских организаций.

5. Руководителям медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, обеспечить предоставление реестров на оплату оказанной медицинской помощи в соответствии с требованиями Положения.

6. Руководителям страховых медицинских организаций, заключивших с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, обеспечить прием реестров от медицинских организаций, а также их обработку в соответствии с требованиями Положения.

7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Нижегородской области Ермилову О.А. и заместителя директора по автоматизации и информационному обеспечению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области Галкина А.В.

Министр

И.А. Переслегина

Директор

С.А. Малышева