Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области
от 26 сентября 2017 г. N 1635/510/1-о
"О внесении дополнений и изменений в Положение об электронном обмене данными"
Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 18 января 2018 г. N 15/18-о настоящий приказ признан утратившим силу с 1 января 2018 г.
В целях обеспечения единого подхода при электронном обмене данными в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области, в том числе во исполнение приказов Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 26.02.2014 N 17 "Об утверждении формы отчетности" и от 24.02.2016 N 23 "Об утверждении порядка представления сведений об оплате медицинской помощи на основе клинико-статистических групп заболеваний" приказываем:
1. Внести в Положение об электронном обмене данными в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Положение), утвержденное совместным приказом министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 30.12.2016 N 3553/722-о "Об утверждении Положения об электронном обмене", следующие изменения и дополнения:
1.1. По тексту Положения слова "Приложение N 56" изложить в редакции: "Справочник S003".
1.2. В подразделе 5.4 Раздела 5 "Передача информации об оказанной медицинской помощи пациентам, застрахованным в Нижегородской области, из МО в СМО" фрагмент текста "(Код результата обращения - поле RSLT в файле "Медицинская помощь" - имеет значение "316")" изложить в следующей редакции:
"(Код результата обращения - поле RSLT в файле "Медицинская помощь" - имеет значения "316", "352", "353", "357", "358")".
1.3. В Раздел 10 "Передача информации о принятых и отклоненных от оплаты позициях ЭР из СМО в ТФОМС" внести следующие изменения и дополнения:
1.3.1. подразделы 10.1 и 10.2 изложить в следующей редакции:
"10.1 Ежемесячно СМО осуществляет передачу в ТФОМС информации о принятых и отклоненных от оплаты в отчетном месяце позициях в соответствии с Договором ТФОМС и СМО. Передача осуществляется пакетами, в которые включаются данные по всем ЭР (основным и исправленных позиций), прошедшим контроль в текущем отчетном периоде. В состав пакетов включаются сведения о результатах МЭК, МЭЭ, ЭКПМ, повторного МЭК (в том числе признаки оплаты и коды причин отклонения), с учетом нижеследующих требований.
10.2 Используются пакеты двух видов.
Пакеты первого вида:
- содержат сведения о результатах МЭК по оказанной МП видов 1, 3, 6, 7, 11 (Приложение N 10, столбец "Числ. код");
- включение в состав пакета иных сведений не требуется (при наличии таких сведений их обработка не выполняется ТФОМС).
Пакеты второго вида:
- содержат полные сведения об оказанной МП остальных видов (т.е., исключая виды 1, 3, 6, 7, 11), содержащие данные о результатах МЭК, МЭЭ, ЭКПМ, повторного МЭК;
- содержат сведения о результатах МЭЭ, ЭКПМ, повторного МЭК по МП видов 1, 3, 6, 7, 11;
- включение в состав пакета иных сведений не требуется (при наличии таких сведений их обработка не выполняется ТФОМС).";
1.3.2. подраздел 10.10 изложить в следующей редакции:
"10.10 Сведения из СМО в ТФОМС передаются в следующие сроки:
- пакеты первого вида передаются до 13 числа месяца, следующего за отчетным;
- пакеты второго вида - до 17 числа месяца, следующего за отчетным.
Если указанные числа приходятся на выходные дни, то сроки передачи переносятся на последние рабочие дни, предшествующие выходным.".
1.4. Пункт 2 Приложения N 25 "Порядок формирования файлов экспорта данных из электронных реестров медицинской помощи страховыми медицинскими организациями в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области" к Положению изложить в следующей редакции:
"2. Название файла "экспорта данных" формируется по следующему шаблону: SSSPMMYYN.gdb, где
- SSS - код головной СМО (Приложение N 11, столбец "Код СМО");
- Р - параметр, принимающий следующие значения: "1" - для пакетов первого вида (см. п. 10.2); "2" - для пакетов второго вида (см. п. 10.2);
- ММ и YY - отчетный месяц и год соответственно;
- N - порядковый номер файла экспорта в отчетном месяце (пакеты каждого вида нумеруются независимо).
Например: 119103171.gdb - файл "экспорта данных" Нижегородского филиала ООО ВТБ МС, по МП видов 1, 3, 6, 7, 11 (пакет первого вида), за март 2017 года, первый.".
1.5. Приложение N 56 "Справочник разработчиков программного обеспечения по формированию электронных реестров оказанной медицинской помощи" к Положению изложить в прилагаемой редакции.
1.6. В Приложении N 63 "Компоненты НСИ, используемые при электронном обмене данными в сфере ОМС Нижегородской области" таблицу 2 дополнить строкой следующего содержания:
3 |
Справочник разработчиков программного обеспечения по формированию электронных реестров оказанной медицинской помощи |
S003 |
1.7. Дополнить Положение Приложением N 78 "Условные обозначения и принятые соглашения, используемые при описании структуры и типов данных в XML-файлах".
1.8. Дополнить региональный пакет нормативно-справочной информации в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области компонентом:
"Справочник разработчиков программного обеспечения по формированию электронных реестров оказанной медицинской помощи S003";
(прилагается).
2. Настоящий приказ вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 01.10.2017.
3. ГБУЗ НО "Медицинский информационно-аналитический центр" (Варенова Л.E.) довести настоящий приказ до сведения медицинских организаций.
4. Отделу организационной и кадровой работы Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области (Воробьева Н.С.) довести настоящий приказ до сведения страховых медицинских организаций.
5. Руководителям медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, обеспечить предоставление реестров на оплату оказанной медицинской помощи в соответствии с требованиями Положения.
6. Руководителям страховых медицинских организаций, заключивших с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, обеспечить прием реестров от медицинских организаций, а также их обработку в соответствии с требованиями Положения.
7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Нижегородской области Ермилову О.А. и заместителя директора по автоматизации и информационному обеспечению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области Галкина А.В.
И.о. министра |
О.А. Ермилова |
И.о. директора |
Т.Е. Романова |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 26 сентября 2017 г. N 1635/510/1-о "О внесении дополнений и изменений в Положение об электронном обмене данными"
Настоящий приказ вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 октября 2017 г.
Текст приказа официально опубликован не был
Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 18 января 2018 г. N 15/18-о настоящий приказ признан утратившим силу с 1 января 2018 г.