Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 26 сентября 2017 г. N 1635/510/1-о "О внесении дополнений и изменений в Положение об электронном обмене данными" (утратил силу)

Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области
от 26 сентября 2017 г. N 1635/510/1-о
"О внесении дополнений и изменений в Положение об электронном обмене данными"

ГАРАНТ:

Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 18 января 2018 г. N 15/18-о настоящий приказ признан утратившим силу с 1 января 2018 г.

В целях обеспечения единого подхода при электронном обмене данными в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области, в том числе во исполнение приказов Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 26.02.2014 N 17 "Об утверждении формы отчетности" и от 24.02.2016 N 23 "Об утверждении порядка представления сведений об оплате медицинской помощи на основе клинико-статистических групп заболеваний" приказываем:

1. Внести в Положение об электронном обмене данными в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Положение), утвержденное совместным приказом министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 30.12.2016 N 3553/722-о "Об утверждении Положения об электронном обмене", следующие изменения и дополнения:

1.1. По тексту Положения слова "Приложение N 56" изложить в редакции: "Справочник S003".

1.2. В подразделе 5.4 Раздела 5 "Передача информации об оказанной медицинской помощи пациентам, застрахованным в Нижегородской области, из МО в СМО" фрагмент текста "(Код результата обращения - поле RSLT в файле "Медицинская помощь" - имеет значение "316")" изложить в следующей редакции:

"(Код результата обращения - поле RSLT в файле "Медицинская помощь" - имеет значения "316", "352", "353", "357", "358")".

1.3. В Раздел 10 "Передача информации о принятых и отклоненных от оплаты позициях ЭР из СМО в ТФОМС" внести следующие изменения и дополнения:

1.3.1. подразделы 10.1 и 10.2 изложить в следующей редакции:

"10.1 Ежемесячно СМО осуществляет передачу в ТФОМС информации о принятых и отклоненных от оплаты в отчетном месяце позициях в соответствии с Договором ТФОМС и СМО. Передача осуществляется пакетами, в которые включаются данные по всем ЭР (основным и исправленных позиций), прошедшим контроль в текущем отчетном периоде. В состав пакетов включаются сведения о результатах МЭК, МЭЭ, ЭКПМ, повторного МЭК (в том числе признаки оплаты и коды причин отклонения), с учетом нижеследующих требований.

10.2 Используются пакеты двух видов.

Пакеты первого вида:

- содержат сведения о результатах МЭК по оказанной МП видов 1, 3, 6, 7, 11 (Приложение N 10, столбец "Числ. код");

- включение в состав пакета иных сведений не требуется (при наличии таких сведений их обработка не выполняется ТФОМС).

Пакеты второго вида:

- содержат полные сведения об оказанной МП остальных видов (т.е., исключая виды 1, 3, 6, 7, 11), содержащие данные о результатах МЭК, МЭЭ, ЭКПМ, повторного МЭК;

- содержат сведения о результатах МЭЭ, ЭКПМ, повторного МЭК по МП видов 1, 3, 6, 7, 11;

- включение в состав пакета иных сведений не требуется (при наличии таких сведений их обработка не выполняется ТФОМС).";

1.3.2. подраздел 10.10 изложить в следующей редакции:

"10.10 Сведения из СМО в ТФОМС передаются в следующие сроки:

- пакеты первого вида передаются до 13 числа месяца, следующего за отчетным;

- пакеты второго вида - до 17 числа месяца, следующего за отчетным.

Если указанные числа приходятся на выходные дни, то сроки передачи переносятся на последние рабочие дни, предшествующие выходным.".

1.4. Пункт 2 Приложения N 25 "Порядок формирования файлов экспорта данных из электронных реестров медицинской помощи страховыми медицинскими организациями в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области" к Положению изложить в следующей редакции:

"2. Название файла "экспорта данных" формируется по следующему шаблону: SSSPMMYYN.gdb, где

- SSS - код головной СМО (Приложение N 11, столбец "Код СМО");

- Р - параметр, принимающий следующие значения: "1" - для пакетов первого вида (см. п. 10.2); "2" - для пакетов второго вида (см. п. 10.2);

- ММ и YY - отчетный месяц и год соответственно;

- N - порядковый номер файла экспорта в отчетном месяце (пакеты каждого вида нумеруются независимо).

Например: 119103171.gdb - файл "экспорта данных" Нижегородского филиала ООО ВТБ МС, по МП видов 1, 3, 6, 7, 11 (пакет первого вида), за март 2017 года, первый.".

1.5. Приложение N 56 "Справочник разработчиков программного обеспечения по формированию электронных реестров оказанной медицинской помощи" к Положению изложить в прилагаемой редакции.

1.6. В Приложении N 63 "Компоненты НСИ, используемые при электронном обмене данными в сфере ОМС Нижегородской области" таблицу 2 дополнить строкой следующего содержания:

3

Справочник разработчиков программного обеспечения по формированию электронных реестров оказанной медицинской помощи

S003

1.7. Дополнить Положение Приложением N 78 "Условные обозначения и принятые соглашения, используемые при описании структуры и типов данных в XML-файлах".

1.8. Дополнить региональный пакет нормативно-справочной информации в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области компонентом:

"Справочник разработчиков программного обеспечения по формированию электронных реестров оказанной медицинской помощи S003";

(прилагается).

2. Настоящий приказ вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 01.10.2017.

3. ГБУЗ НО "Медицинский информационно-аналитический центр" (Варенова Л.E.) довести настоящий приказ до сведения медицинских организаций.

4. Отделу организационной и кадровой работы Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области (Воробьева Н.С.) довести настоящий приказ до сведения страховых медицинских организаций.

5. Руководителям медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, обеспечить предоставление реестров на оплату оказанной медицинской помощи в соответствии с требованиями Положения.

6. Руководителям страховых медицинских организаций, заключивших с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, обеспечить прием реестров от медицинских организаций, а также их обработку в соответствии с требованиями Положения.

7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Нижегородской области Ермилову О.А. и заместителя директора по автоматизации и информационному обеспечению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области Галкина А.В.

И.о. министра

О.А. Ермилова

И.о. директора

Т.Е. Романова