Приложение N 3. Форма заявления о рассмотрении Комиссией предложений о внесении изменений в правила землепользования и застройки города Нижнего Новгорода

Приложение N 3
к постановлению администрации города
от 06.04.2017 N 1373

Форма заявления
о рассмотрении Комиссией предложений о внесении изменений в правила землепользования и застройки города Нижнего Новгорода

В департамент градостроительного развития и архитектуры администрации города Нижнего Новгорода

от ________________________________________

(сведения о заявителе) <*>

Заявление
о рассмотрении предложений о внесении изменений в правила землепользования и застройки города Нижнего Новгорода

Прошу рассмотреть на заседании Комиссии по подготовке проекта правил землепользования и застройки города Нижнего Новгорода предложения по внесению изменений в правила землепользования и застройки города Нижнего Новгорода

Сведения о земельном участке (территории), в отношении которого даются предложения по внесению изменений в правила землепользования и застройки города Нижнего Новгорода <**>:

____________________________________________________________________ ______________________

(местоположение, кадастровый номер, адрес, площадь, реквизиты правоустанавливающих, правоудостоверяющих документов, реквизиты градостроительного плана земельного участка, реквизиты проекта планировки территории)

Решение Инвестиционного совета при Губернаторе Нижегородской области (при наличии):

____________________________________________________________________ ______________________

(реквизиты решения)

Градостроительное зонирование в соответствии с утвержденными правилами землепользования и застройки города Нижнего Новгорода:

____________________________________________________________________ ______________________

(указываются территориальные зоны, в границах которых расположен земельный участок (территория)

Предложения по изменению градостроительного зонирования правил землепользования и застройки города Нижнего Новгорода:

____________________________________________________________________ ______________________ (указываются территориальные зоны)

Планируемое использование земельного участка (территории):

____________________________________________________________________ ______________________

____________________________________________________________________ ______________________

(сведения, краткое обоснование неэффективности использования земельного участка (территории) в настоящее время)

К заявлению прилагаются следующие документы:

____________________________________________________________________ _____________________

____________________________________________________________________ _____________________

____________________________________________________________________ _____________________

____________________________________________________________________ _____________________

____________________________________________________________________ _____________________

Заявитель _________________ ______________________________________________________________

(подпись)

(расшифровка подписи)

<*> Сведения о заявителе:

Для физических лиц (индивидуальных предпринимателей) указываются фамилия, имя, отчество, реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан), место жительства, номер телефона; для представителя физического лица указываются фамилия, имя, отчество представителя, реквизиты доверенности, которая прилагается к заявлению.

Для юридических лиц указываются наименование, организационно-правовая форма, адрес места нахождения, номер телефона, фамилия, имя, отчество лица, уполномоченного представлять интересы юридического лица, с указанием реквизитов документа, удостоверяющего эти полномочия и прилагаемого к заявлению.

<**> Ответственность за достоверность представленных сведений и документов несет заявитель.