Приложение N 10. Заявление о согласии на обработку персональных данных

Приложение N 10
к порядку размещения
нестационарных торговых объектов
на территории города Нижнего Новгорода

Заявление
о согласии на обработку персональных данных

Я,__________________________________________________________________ _______,

(Фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)

зарегистрированный (ая) по адресу:

____________________________________________________________________ _______,

документ, удостоверяющий личность:

____________________________________________________________________ _______,

(вид документа, N документа, когда и кем выдан)

даю согласие на обработку моих персональных данных администрации города Нижнего Новгорода.

Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие:

1. Паспортные данные;

2. Идентификационный номер налогоплательщика;

3. Банковские реквизиты;

4. Вид деятельности субъекта;

5. Контактный телефон.

Перечень действий с персональными данными, на совершение которых дается согласие, общее описание используемых оператором способов обработки:

1. Получение персональных данных у субъекта персональных данных, а также у третьих лиц, в случае дополнительного согласия субъекта;

2. Хранение персональных данных;

3. Уточнение (обновление, изменение) персональных данных;

4. Передача персональных данных субъекта в порядке, предусмотренном законодательством РФ.

Настоящие согласие дается сроком на 5 лет.

Порядок отзыва настоящего согласия - по личному заявлению субъекта персональных данных.

_____________________	_______________________
подпись	расшифровка подписи
"___" _____________ 20____