Приложение

Приложение
к приказу комитета по охране,
использованию и воспроизводству
объектов животного мира
Нижегородской области
от 03.10.2017 N 230

"Приложение 1
к приказу комитета по охране,
использованию и воспроизводству
объектов животного мира
Нижегородской области
от 10.07.2017 г. N 167

Форма заявления
на получение разрешения на содержание и разведение объектов животного мира, не отнесенных к охотничьим ресурсам, в полувольных условиях и искусственно созданной среде обитания на территории Нижегородской области

В комитет по охране, использованию и

воспроизводству объектов животного

мира Нижегородской области

Заявление
на выдачу разрешения на содержание и разведение в полувольных условиях и искусственно созданной среде обитания объектов животного мира, не отнесенных к охотничьим ресурсам

Данные о заявителе:

(наименование и организационно-правовая форма юридического лица, реквизиты, фамилия, имя, отчество его руководителя, а также номер контактного телефона, почтовый адрес и (или) адрес электронной почты, по которым осуществляется связь с этим юридическим лицом, - для юридического лица; фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя либо гражданина, паспортные данные, номер контактного телефона, почтовый адрес и (или) адрес электронной почты, по которым осуществляется связь с этим индивидуальным предпринимателем либо гражданином, - для индивидуального предпринимателя и граждан)

Перечень заявляемых видов животных (русские и латинские названия животных, планируемых к содержанию и разведению, их количество и половой состав):

Цель содержания и разведения:

______________ "____" ____________ ______г.

(подпись) ".