Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 21 ноября 2017 г. N 1993/607-о "О внесении дополнений и изменений в Положение об электронном обмене данными" (с изменениями и дополнениями) (утратил силу)

Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области
от 21 ноября 2017 г. N 1993/607-о
"О внесении дополнений и изменений в Положение об электронном обмене данными"

С изменениями и дополнениями от:

14 декабря 2017 г.

ГАРАНТ:

Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 18 января 2018 г. N 15/18-о настоящий приказ признан утратившим силу с 1 января 2018 г.

В целях обеспечения единого подхода при электронном обмене данными в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области в соответствии с Дополнительным соглашением N 13 от 20.10.2017 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2017 год, а также в соответствии с приказами министерства здравоохранения Нижегородской области: от 19.10.2017 N 1781 "О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 23.06.2015 N 3107 "О порядке направления детей в консультативно-диагностический центр ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница" и от 02.11.2017 N 1874 "О классификаторе медицинской помощи ГБУЗ НО "Клинический диагностический центр"" приказываем:

1. Внести в Положение об электронном обмене данными в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Положение), утвержденное совместным приказом министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 30.12.2016 N 3553/722-о "Об утверждении Положения об электронном обмене", следующие изменения и дополнения:

1.1. В подразделе 1.2 Раздела 1 "Общие положения" дополнить список нормативных документов следующими пунктами:

"22. Приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 23.06.2015 N 3107 "О порядке направления детей в консультативно-диагностический центр ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница"" (с изменениями, внесенными приказами министерства здравоохранения Нижегородской области от 09.02.2016 N 411 и от 19.10.2017 N 1781);

23. Приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 02.11.2017 N 1874 "О классификаторе медицинской помощи ГБУЗ НО "Клинический диагностический центр"".".

1.2. По тексту Положения слова "Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27.12.2011 N 1664н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг"" заменить на "[19]".

1.3. В четвертом абзаце подраздела 5.4 Раздела 5 "Передача информации об оказанной медицинской помощи пациентам, застрахованным в Нижегородской области, из МО в СМО" дополнить список пунктом 4 следующего содержания:

"4) при оказании пациенту, находящемуся на лечении в стационаре, услуги "Экстракорпоральная мембранная оксигенация" (далее - ЭКМО).".

1.4. Отменен с 14 декабря 2017 г. - Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 14 декабря 2017 г. N 2158/652-О (изменение распространяется на правоотношения, возникшие с 1 декабря 2017 г.)

Информация об изменениях:

См. предыдущую редакцию

1.5. В Раздел 12 "Определение страховой принадлежности" внести следующие дополнения и изменения:

1.5.1. второй абзац пункта 12.1.8.1 изложить в следующей редакции:

"В случае нахождения ЗЛ в РС ЕРЗ в адрес МО высылается ответ с результатами поиска, поле SVREG (Приложение N 4) при этом принимает значение 12. Если при этом имеются отличия в данных файла-запроса от данных в РС ЕРЗ, то в поле COMMENT файла-ответа добавляются соответствующие им комментарии (через запятую) из числа следующих:

"13 - изменения в фамилии";

"14 - изменения в имени";

"15 - изменения в отчестве";

"16 - изменения в дате рождения";

"изменения в СНИЛС" (если поле SS заполнено в файле-запросе); "изменения в ЕНП" (если поле OMS_NUM заполнено в файле-запросе); "другая СМО" (если поле SMO заполнено в файле-запросе).";

1.5.2. в пункте 12.1.8.4 фрагмент текста

"- поля N 3 (SVREG), в случае, если поле SVREG в записи файла-ответа принимает значение:

- 17, в поле COMMENTS данной записи проставляется код территории по ОКАТО и ОГРН СМО, в которой застрахован идентифицированный пациент в соответствии с общероссийским справочником СМО;

- 20, определение страховой принадлежности по данному пациенту требует дополнительной ручной обработки данных. Ответ по данному пациенту будет выслан позже, также в ручном режиме;"

изложить в следующей редакции:

"- поля N 3 (SVREG), в случае, если поле SVREG в записи файла-ответа принимает значение:

- 17, в поле COMMENTS данной записи проставляется код территории по ОКАТО и ОГРН СМО, в которой застрахован идентифицированный пациент в соответствии с общероссийским справочником СМО;

- 18 - если пациент не найден в РС ЕРЗ и ЦС ЕРЗ;".

1.6. Раздел 14 "Сервис пакетной обработки данных (СПОД)" изложить в прилагаемой редакции.

1.7. В Приложении N 6 "Структура таблицы "Экспорт реестров оказанной медицинской помощи" (передается из СМО в ТФОМС)" к Положению в сноске 8 исключить следующий фрагмент текста:

"- файл с извещениями СМО от ТФОМС о прекращении страхования (таблица Г.3 [10]);".

1.8. В Приложение N 2 "Перечень основных полей электронных реестров и требования к их заполнению" к Приложению N 23 "Руководство по стандартизации ввода данных при формировании электронных реестров в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области" к Положению внести следующие изменения:

1.8.1. в строке таблицы с описанием поля "Код медицинской услуги" в колонке "Требования" изложить текст в следующей редакции:

"Обязательно для заполнения по следующим видам МП: 1, 2, 3, 4, 6, 7, 8, 10, 17, 18, 19, 24, 26, 33, 34, 35.

Заполняется в соответствии с:

- Приложением N 30 для посещений с профилактической и/или иными целями;

- Приложением N 36 для отдельных видов диагностических услуг (лечебных, диагностических услуг);

- Приложением N 39 для исследований, проведенных в Центрах здоровья для взрослых;

- Приложением N 40 для исследований, проведенных в Центрах здоровья для детей;

- Приложением N 41 для профилактических, предварительных и периодических медицинских осмотров несовершеннолетних;

- Приложениями N 28, 32 к Тарифному соглашению и Группировщиком КСГ для законченного случая лечения заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний (КСГ). В этом случае в данное поле проставляется код соответствующего КСГ;

- Приложением N 4 к Приложению N 5 к Тарифному соглашению для случая лечения заболевания, включенного в соответствующую стоматологическую группу заболеваний (СТГ), в том числе при использовании передвижной стоматологии. В этом случае в данное поле проставляется код соответствующего СТГ;

- Для вызовов СМП (вид МП 24) указывается тип вызова: 1 - экстренный вызов, 2 - неотложный вызов, 3 - вызов по поводу перевозки больных.

По умолчанию поле заполняется значением "0"";

1.8.2. в строке таблицы с описанием поля "Номенклатурный код медицинских услуг" в колонке "Требования" изложить текст в следующей редакции:

"Обязательно к заполнению в следующих случаях:

- для МП в стационаре (круглосуточном и дневного пребывания) при проведении оперативного вмешательства, если классификационным критерием является код номенклатуры медицинских услуг (Группировщик КСГ, поле "Код услуги");

- при оказании стоматологических услуг [12, Приложение N 4 к Приложению N 5, поле "Номенклатурный код услуги"];

- при проведении процедур диализа и сочетанных операций - в таблице "Медицинские услуги" [19, поле "Код услуги"];

- при оказании иных услуг, представляющих собой определенные виды медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение [19, поле "Код услуги"];

- при госпитализации в диагностических целях с постановкой/подтверждением диагноза злокачественного новообразования (Приложение N 34, поле "Код");

- при оказании лечебных, диагностических услуг (вид МП 16) (Реестр S005 (элемент code_usl);

- при оказании отдельных видов диагностических услуг (Приложение N 36, поле "Код по номенклатуре").

При заполнении данного поля в качестве буквенных символов используются символы латинского алфавита";

1.8.3. в строке таблицы с описанием поля "Общее количество УЕТ при данной услуге" в колонке "Требования" изложить текст в следующей редакции:

"Обязательно для заполнения по видам МП 8, 10, 16.

При оказании лечебных, диагностических услуг (вид МП 16) значение проставляется в соответствии с Реестром S005 (элементы kol_ye1, kol_ye2); при этом выбор значения осуществляется следующим образом:

- по умолчанию используется значение kol_ye1;

- при наличии медико-экономических признаков с кодами "ЦДК" и "ДСВ" (Приложение N 60) используется значение kol_ye2.

По умолчанию заполняется значением 0".

1.9. Исключить Приложение N 35 "Справочник медицинских услуг" к Положению.

1.10. Исключить Приложение N 56 "Структура и тип данных справочника разработчиков программного обеспечения по формированию электронных реестров оказанной медицинской помощи S003" к Положению.

1.11. Отменен с 1 декабря 2017 г. - Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 14 декабря 2017 г. N 2158/652-О (изменение распространяется на правоотношения, возникшие с 1 декабря 2017 г.)

Информация об изменениях:

См. предыдущую редакцию

1.12. В Приложение N 63 "Компоненты НСИ, используемые при электронном обмене данными в сфере ОМС Нижегородской области" к Положению внести следующие дополнения и изменения:

1.12.1. таблицу 2 "Перечень региональных компонентов НСИ" дополнить строками следующего содержания:

4	Справочник ошибок предварительного форматно-логического контроля	S004
5	Классификатор медицинских услуг	S005

1.12.2. дополнить таблицей 5 "Формат и структура Реестра S003" следующего содержания:

Таблица 5 Формат и структура Реестра S003 1

N	Идентификатор элемента	Обязательность	Тип данных	Наименование	Примечание
1	packet	О	S	Корневой элемент
1.1	zglv	О	S	Заголовок файла
1.1.1	name	О	T(100)	Наименование справочника
1.1.2	version	О	T(5)	Версия структуры данных
1.1.3	date	О	D	Дата создания файла
1.2	zap	ОМ	S	Разработчики ПО	Составной элемент, содержащий данные о разработчиках ПО
1.2.1	kod_dev	О	N(3)	Код разработчика	Используется для заполнения одноименных полей ЭР
1.2.2	name_dev	О	T(100)	Наименование разработчика
1.2.3	d_begin	О	D	Дата начала действия
1.2.4	d_end	Н	D	Дата окончания действия

1 Используемые обозначения и принятые соглашения описаны в Приложении N 78

1.12.3. дополнить таблицей 6 "Формат и структура Реестра S004" следующего содержания:

Таблица 6 Формат и структура Реестра S004 1

N	Идентификатор элемента	Обязательность	Тип данных	Наименование	Примечание
1	packet	О	S	Корневой элемент
1.1	zglv	О	S	Заголовок файла
1.1.1	name	О	T(100)	Наименование справочника
1.1.2	version	О	T(5)	Версия структуры данных
1.1.3	date	О	D	Дата создания файла
1.2	zap	ОМ	S	Ошибки ФЛК	Составной элемент, содержащий данные об ошибках предварительного ФЛК
1.2.1	flk_type	О	N(1)	Тип предварительного ФЛК	1 - Базовый ФЛК; 2 - Расширенный ФЛК.
1.2.2	flk_code	О	N(4)	Код ошибки ФЛК ТФОМС
1.2.3	flk_code_foms	Н	T(8)	Код ошибки ФЛК ФОМС	Резервное поле, в настоящее время не используется
1.2.4	flk name	О	T(255)	Наименование ошибки ФЛК
1.2.5	category	У	N(1)	Категория ошибки ФЛК	Указывается при flk type=2. 1 - Информационное сообщение; 2 - Предупреждение; 3 - Критическая ошибка
1.2.6	d_begin	О	D	Дата начала действия
1.2.7	d_end	Н	D	Дата окончания действия

1 Используемые обозначения и принятые соглашения описаны в Приложении N 78

1.12.4. дополнить таблицей 7 "Формат и структура Реестра S005" следующего содержания:

Таблица 7 Формат и структура Реестра S005 1

N	Идентификатор элемента	Обязательность	Тип данных	Наименование	Примечание
1	packet	О	S	Корневой элемент
1.1	zglv	О	S	Заголовок файла
1.1.1	name	О	T(100)	Наименование справочника
1.1.2	version	О	T(5)	Версия структуры данных
1.1.3	date	О	D	Дата создания файла
1.2	mo	ОМ	S	Медицинская организация
1.2.1	lpu	О	N(6)	Код МО	Код МО, в которой оказывается услуга по справочнику F003
1.2.2	usluga	ОМ	S	Медицинская услуга
1.2.2.1	code_usl	О	T(18)	Код медицинской услуги
1.2.2.2	name_usl	О	T(255)	Наименование медицинской услуги
1.2.2.3	yet1	О	N(5.2)	Количество УЕТ при данной услуге (базовое значение)	Используется по умолчанию
1.2.2.4	yet2	У	N(5.2)	Количество УЕТ при данной услуге (для особых условий)	Используется при наличии условий, указанных в описании поля "Общее количество УЕТ при данной услуге" (Приложение N 2 к Приложению N 23)
1.2.2.5	yet3	Н	N(5.2)	Количество УЕТ при данной услуге (резервный элемент)	В настоящее время не используется
1.2.2.6	comment	Н	T(255)	Комментарий
1.2.2.7	d_begin	О	D	Дата начала действия
1.2.2.8	d_end	Н	D	Дата окончания действия

1 Используемые обозначения и принятые соглашения описаны в Приложении N 78

1.13. В Приложении N 71 "Структура файла "Назначения на профилактические мероприятия" электронного реестра" к Положению внести следующие дополнения и изменения:

1.13.1. дополнить таблицу строкой следующего содержания:

6

Номенклатурный код медицинских услуг (Приложение N 2 к Приложению N 23)

МО

C

18

KOD_OPER

1.13.2. в Примечании фрагмент текста

"- в противном случае PRTZ_DTSP = 0, а KU определяется из Приложений N 35, 36."

изложить в следующей редакции:

"- в противном случае PRTZ_DTSP = 0, KU определяется из Приложения N 36, а в случае оказания МП вида 16, задается KU=0.".

1.14. В Приложении N 72 "Структура файла "Назначения на профилактические мероприятия" (передается из СМО в ТФОМС)" к Положению дополнить таблицу строкой следующего содержания:

8

Номенклатурный код медицинских услуг

МО

VARCHAR(18)

KOD OPER

1.15. Приложение N 76 "Спецификация файла протокола ФЛК" к Положению изложить в прилагаемой редакции.

1.16. Дополнить региональный пакет нормативно-справочной информации в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области следующими компонентами:

- Справочник ошибок предварительного форматно-логического контроля - S004;

- Классификатор медицинских услуг - S005 (прилагаются).

2. Настоящий приказ вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 01.11.2017.

3. ГБУЗ НО "Медицинский информационно-аналитический центр" (Варенова Л.Е.) довести настоящий приказ до сведения медицинских организаций.

4. Отделу организационной и кадровой работы Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области (Воробьева Н.С.) довести настоящий приказ до сведения страховых медицинских организаций.

5. Руководителям медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, обеспечить предоставление реестров на оплату оказанной медицинской помощи в соответствии с требованиями Положения.

6. Руководителям страховых медицинских организаций, заключивших с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, обеспечить прием реестров от медицинских организаций, а также их обработку в соответствии с требованиями Положения.

7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Нижегородской области Ермилову О.А. и заместителя директора по автоматизации и информационному обеспечению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области Галкина А.В.

И.о. министра

__________ И.А. Переслегина

Директор

__________ С.А. Малышева