Приложение 4. Порядок госпитализации больных опасными инфекционными заболеваниями

Приложение 4
к приказу министерства здравоохранения
Нижегородской области
и Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области
от 29.09.2017 N 1670/81-о

Порядок
госпитализации больных опасными инфекционными заболеваниями
(далее - ОИЗ)

1. Перечень инфекционных заболеваний, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территорий и предусматривающие развертывание инфекционного и провизорного госпиталей, изолятора и обсерватора (п. 3.1 СП 1.3.3118-13 "Безопасность работы с микроорганизмами I - II патогенности (опасности)"):

N п/п	Нозологическая форма
1	Оспа
2	Холера
3	Чума
4	Лихорадка Ласса
5	Болезнь, вызванная вирусом Марбург
6	Болезнь, вызванная вирусом Эбола
7	Инфекционное заболевание неясной этиологии, имеющее важное международное значение

При возникновении случаев заболеваний, указанных в приложении 4, проводится сортировка, в ходе которой больные и здоровые лица разделяются:

- больные (подозрительные) на данное заболевание, госпитализируются в госпиталь ОИЗ в боксированные помещения;

- больные с симптомами, не исключающими указанные заболевания, госпитализируются в провизорный госпиталь;

- лица, подвергшиеся реальной опасности заражения чумой, холерой и заболеваниями, вызванными вирусами I группы патогенности в результате контакта с больными (трупами) людьми, животными и другими объектами, которые могут являться источниками инфицирования, госпитализируются в изолятор;

- здоровые лица, находящиеся в карантинной зоне не бывшие в контакте с больными, желающие выехать за ее пределы, госпитализируются в обсерватор.

Инфекционный и провизорный госпитали, изолятор организуют на базе инфекционной больницы или инфекционных отделений многопрофильных больниц. Инфекционный госпиталь организуют только в инфекционной больнице (отделении), провизорный госпиталь на базе инфекционной больницы (отделения) или перепрофилированного соматического стационара, изолятор в инфекционном, соматическом, а также в любом обособленном здании (типа школы, общежития) с соблюдением требований СП 1.3.3118-13 "Безопасность работы с микроорганизмами 1 - 2 групп патогенности (опасности)". Обсерватор развертывают в обособленных помещениях (административных зданиях, школах, профилакториях, гостиницах и т.д.) согласно требованиям СП 1.3.3118-13 "Безопасность работы с микроорганизмами 1 - 2 групп патогенности (опасности)".

2. В г. Нижнем Новгороде предусматриваются следующие варианты развертывания госпитальной базы в зависимости от эпидемической ситуации.

2.1. В ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 9 г. Нижнего Новгорода" развертывается госпиталь ОИЗ - на случай возникновения случаев холеры, а также оспы, чумы, лихорадок Марбург, Эбола и Ласса, ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ), ТОРС, человеческого гриппа, вызванного новым подтипом вируса.

2.2. Из ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 9 г. Нижнего Новгорода" проводят выписку излечившихся, а также больных нетяжелыми формами инфекционных заболеваний для амбулаторного лечения.

Больных, нуждающихся в продолжении стационарного лечения, переводят в ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница N 2 г. Нижнего Новгорода" (60 коек); в ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница N 23 г. Нижнего Новгорода" (60 коек).

2.3. При возникновении массовых случаев инфекционных заболеваний, порядок развертывания госпитальной базы осуществляется в соответствии с приложением 13.

3. В городских округах и районах Нижегородской области в случае выявления больного (подозрительного на заболевание) холерой (единичный случай), а также оспой, чумой, лихорадками Эбола, Марбург, Ласса, ближневосточным респираторным синдром, ТОРС, человеческим гриппом, вызванным новым подтипом вируса, на основании клинико-эпидемиологического анамнеза проводится:

- временная изоляция больного по месту его выявления до госпитализации в ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 9 г. Нижнего Новгорода". Госпиталь ОИЗ развертывается в инфекционных стационарах (отделениях) МО Нижегородской области в случае регистрации массовых случаев заболевания, при невозможности их госпитализации в ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 9 г. Нижнего Новгорода". Инфекционные больные, требующие продолжения стационарного лечения, переводятся из данных МО в соматические стационары (отделения), перепрофилированные в соответствии с оперативными планами, действующими на данной территории. Дальнейшая госпитализация инфекционных больных также осуществляется на перепрофилированные соматические отделения.

- передача информации согласно схемы оповещения оперативного плана медицинской организации, схемы оповещения (приложение 1);

- подготовка донесения в МЗ НО и Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области;

- работа медперсонала в противочумных костюмах соответствующего типа (таблица 2);

- допускается забор материала от больного с подозрением на холеру, упаковка и организация его доставки в лабораторию ООИ ФБУЗ "ЦГиЭ в НО" транспортом МО с нарочным;

- транспортировка и госпитализация больного в ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 9 г. Нижний Новгорода";

- заключительная дезинфекция в очаге инфекционного заболевания после госпитализации больного (подозрительного) (на дому, по месту работы, учебы, в МО и другим местам их пребывания), после удаления трупа проводится силами ГБУЗ НО "Нижегородская городская дезинфекционная станция";

- эпидемиологическое обследование очага;

- определение, лиц, контактировавших с больным;

- разворачивание провизорного госпиталя, изолятора.

4. При поступлении в госпиталь ОИЗ больного с подозрением на ОИЗ или инфекционное заболевание неясной этиологии, имеющее международное значение, необходимо вызвать на себя группу специалистов инфекционной бригады специализированной медицинской помощи постоянной готовности (ИБСМП - ПГ ИП) через оперативного дежурного ГКУЗ НО "НТЦМК" по тел. 250-94-01, 250-94-02 для определения дальнейших лечебных и противоэпидемических мероприятий (при необходимости); Подтверждение диагноза - при получении данных лабораторного исследования. Объем и характер противоэпидемических мероприятий будут определять специалисты Роспотребнадзора, МЗ НО и МО.

4.1. Больных остальными нозологическими формами, указанными в пункте 19 приложения 4 данного приказа и больных другими инфекционными заболеваниями, вызванными микроорганизмами 2 групп патогенности госпитализируют в инфекционные стационары (инфекционные отделения МО).

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду пункт 19 приложения 5 настоящего приказа

4.2. Больные сибирской язвой, сапом, мелиоидозом, лихорадкой КУ, Крымской геморрагической лихорадкой, орнитозом, глубокими микозами госпитализируются в изолированные палаты или боксы инфекционных стационаров (отделений).

5. При смертельном исходе лиц, больных (подозрительных) на опасные инфекционные заболевания:

5.1. В соответствии с СП 1.3.1318-13 "Безопасность работы с микроорганизмами I - II групп патогенности (опасности)" все трупы людей, умерших от инфекционных заболеваний, вызываемых микроорганизмами I - II групп патогенности (кроме вирусов I группы и крымской геморрагической лихорадки), подлежат обязательному патологоанатомическому вскрытию, бактериологическому (вирусологическому), серологическому исследованиям.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду СП 1.3.3118-13 "Безопасность работы с микроорганизмами I - II групп патогенности (опасности)"

Перечень инфекционных (паразитарных) болезней, подлежащих патологоанатомическому исследованию:

N п/п	Нозологическая форма	Вид возбудителя и группа опасности
1	Полиомиелит, вызванный диким полиовирусом	Вирус 3 группы
2	Человеческий грипп, вызванный новым подтипом	Вирус 2 группы
3	Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС)	Вирус 2 группы
4	Холера	Бактерия 2 группы
5	Чума (за исключением легочной формы)	Бактерия 1 группы
6	Желтая лихорадка	Вирус 2 группы
7	Малярия	Паразит 3 группы
8	Лихорадка Западного Нила	Вирус 2 группы
9	Лихорадка Ласса	Вирус 2 группы
10	Лихорадка Зика	Вирус 2 группы
11	Ближневосточный респираторный синдром	Вирус 2 группы
12	Лихорадка Денге	Вирус 2 группы
13	Лихорадка Рифт-Вали (долины Рифт)	Вирус 2 группы
14	Менингококковая болезнь	Бактерия 3 группы
15	Сибирская язва	Бактерии 2 группы
16	Бруцеллез	Бактерии 2 группы
17	Сап	Бактерии 2 группы
18	Мелиоидоз	Бактерии 2 группы
19	Эпидемический сыпной тиф	Риккетсии 2 группы

Вскрытие трупов, умерших от заболеваний, вызванных вирусами 1 группы патогенности и Крымской геморрагической лихорадкой проводят только по специальному разрешению Главного государственного санитарного врача Российской Федерации.

5.2. Труп, инфицированный возбудителями особо опасных инфекций и инфекций неясной этиологии перевозится тщательно обернутый простыней и клеенкой (во избежание вытекания жидкости), на специально выделенном транспорте, в сопровождении эвакуаторов МП "КРУН", одетых в защитную одежду (ПЧК I типа), в морг ГБУЗ НО "Областная детская клиническая больница".

5.3. При направлении на погребение трупа, умершего от особо опасных инфекционных заболеваний или от инфекции неясной этиологии, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории, необходимо получить разрешение органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор (СанПиН 2.1.2882-11 "Гигиенические требования к размещению, устройству и содержанию кладбищ, зданий и сооружений похоронного назначения"). Перевозку трупа на кладбище осуществляет эвакуационная бригада МП "КРУН" в сопровождении специалиста Управления Роспотребнадзора.

5.4. Перевозить труп умершего от чумы, геморрагических лихорадок, вызванных вирусами I группы, сибирской язвы, мелиоидоза, а также патологоанатомические и операционные отходы, инфицированные возбудителями особо опасных инфекций и инфекций неясной этиологии, к месту погребения можно в металлическом или плотно закрытом деревянном гробу, обитом внутри клеенкой. Во избежание вытекания трупной жидкости швы в клеенке должны лежать сверху вниз и располагаться на боковых сторонах гроба. Труп должен быть завернут в материал, пропитанный дезинфицирующим раствором. Труп, уложенный в гроб, засыпают сверху сухой хлорной известью или хлорамином и плотно закрывают крышкой. На дно могилы засыпают хлорную известь.

5.5. После перевозки и захоронения умерших транспорт должен в обязательном порядке подвергаться уборке и дезинфекции дезинфекционными средствами, разрешенными к применению в установленном порядке.